宫腔镜治疗子宫肌瘤适应证为针对黏膜下肌瘤及部分内突型肌壁间肌瘤，术前完善相关检查、禁食水并阴道准备，术中取膀胱截石位消毒后用宫腔镜等器械切除肌瘤，术后关注阴道出血、休息1-2周、1月内禁性生活及盆浴并遵医嘱复查，育龄期待子宫恢复好再备孕，更年期综合评估肌瘤情况，合并基础疾病者控制基础病后手术且监测基础病指标。
一、宫腔镜治疗子宫肌瘤的适应证
宫腔镜下治疗子宫肌瘤主要针对黏膜下子宫肌瘤，此类肌瘤向宫腔内生长，表面由子宫内膜覆盖，直径≤5cm的单个或多个黏膜下肌瘤可通过宫腔镜直接切除；此外，部分内突型肌壁间肌瘤（即突向宫腔的肌壁间肌瘤）也可考虑宫腔镜手术，需综合评估肌瘤位置、大小等因素。
二、手术操作流程
术前完善血常规、凝血功能、传染病筛查、妇科超声等检查，评估患者身体状况与肌瘤情况。术前禁食水并进行阴道准备。术中患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，通过宫腔镜进入宫腔，观察肌瘤位置、大小、数目等，再使用电切环等器械逐块切除肌瘤，切除组织经宫腔镜取出或经阴道排出，操作中需注意避免子宫穿孔等并发症。
三、术后恢复要点
术后关注阴道出血情况，一般有少量阴道流血，若出血量多于月经量需及时就医。术后休息1~2周，避免剧烈运动与重体力劳动，可进行轻度活动如散步等。术后1个月内禁止性生活及盆浴，以防感染。遵医嘱按时复查，术后1个月复查妇科超声，了解子宫恢复及宫腔情况。
四、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：术后关注月经恢复，有生育计划者需待医生评估子宫恢复良好后再备孕，一般建议术后6个月左右评估子宫肌层愈合情况后再考虑受孕，以防妊娠晚期子宫破裂等风险。
2.更年期女性：近绝经或已绝经女性的黏膜下肌瘤，需综合评估肌瘤对身体影响，如是否引起月经过多、贫血等，无症状且肌瘤较小者可定期随访，有症状者依具体情况选择宫腔镜手术或其他治疗方式，同时注意术后雌激素水平变化对身体的影响。
3.合并基础疾病者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在控制基础疾病稳定后行宫腔镜手术，术后密切监测基础疾病指标，确保手术安全与术后恢复顺利。
