风热伤络证见皮肤紫癜色鲜红伴外感风热症状起病急分布四肢等，血热妄行证见紫癜色紫红量多分布广伴高热等里热表现，气不摄血证见紫癜色淡反复发作伴气虚表现，阴虚火炎证见紫癜时发时止伴阴虚潮热盗汗等表现。
一、风热伤络证
1.表现特点：皮肤紫癜色鲜红，常伴发热、咽痛、咳嗽、鼻塞等外感风热症状，起病较急，紫癜分布以四肢为主，舌红，苔薄黄，脉浮数。此证型多见于儿童及青少年，因外感风热之邪，侵袭肌表，热伤血络所致，发病与季节因素相关，春季或外感风热时易发病。
2.辩证要点：依据外感风热表现及紫癜色鲜红等特点，结合舌脉综合判断，需排除其他因血热等更重证型的可能，儿童因免疫力相对较弱，外感后更易出现此证型。
二、血热妄行证
1.表现特点：紫癜色紫红，量多，分布广泛，可融合成片，伴高热、口渴、便秘、尿黄等，舌红绛，苔黄燥，脉数有力。此证型可见于各年龄段，多因热入血分，迫血妄行，若患者有感染病史或近期食用易致血热食物等，易引发该证，女性在经期若血热内盛也可加重此证表现。
2.辩证要点：以紫癜色紫红、量多及高热等里热表现为关键，需与风热伤络证区分，血热妄行证里热象更重，而风热伤络证有明显外感风热表证。
三、气不摄血证
1.表现特点：紫癜色淡，反复发作，迁延不愈，伴神疲乏力、食欲不振、面色萎黄等，舌淡苔白，脉细弱。此证型常见于久病患者或体质虚弱者，年龄上中老年及儿童体质虚弱者易患，女性因生理周期失血等可能加重气弱表现，病史中有慢性疾病史者更易出现气不摄血情况。
2.辩证要点：依据紫癜色淡、反复发作及气虚表现，需排除其他实证情况，重点在于辨别气虚的程度及对血的统摄无力状况。
四、阴虚火炎证
1.表现特点：紫癜时发时止，伴潮热盗汗、手足心热、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等。此证型多见于久病阴虚患者，各年龄段均可发生，女性因生理特点易有阴虚表现，如更年期女性更易出现阴虚火炎，病史中有慢性消耗性疾病者易致阴虚。
2.辩证要点：以阴虚表现如潮热盗汗等及紫癜时发时止为要点，需与其他虚证区分，重点在于辨别阴虚与火炎的程度及对血络的影响。
