紫癜是皮肤或黏膜下出血致紫色或紫红色斑点斑块大小不等初期为针尖至粟粒大瘀点可融合成瘀斑形状不规则好发下肢小腿伸侧等部位按压不褪色，过敏性紫癜儿童多见皮肤紫癜成批对称分布伴腹痛关节痛及肾脏受累表现，血小板减少性紫癜有出血倾向紫癜分布无规律严重有内脏出血儿童急性型与感染相关起病急，老年人紫癜需考虑基础疾病影响排查肝脏血液等疾病。
一、紫癜的基本形态表现
紫癜是皮肤或黏膜下出血导致的表现，其典型外观为皮肤出现紫色或紫红色的斑点、斑块，大小不等，直径一般在3~5毫米左右，初期多为针尖至粟粒大小的瘀点，随着病情发展可融合成瘀斑，形状不规则，好发于下肢尤其是小腿伸侧，也可累及上肢、躯干等部位，按压时不褪色是其重要特征，这是因为紫癜是红细胞渗出到血管外所致，与血管通透性增加或血小板异常等因素相关。
二、不同类型紫癜的具体表现差异
（一）过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，常伴有其他表现，儿童多见，皮肤紫癜通常成批出现，对称分布，还可能出现腹痛，表现为脐周或下腹部绞痛；关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节；部分患儿会出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
（二）血小板减少性紫癜
皮肤紫癜之外，常有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血等，紫癜分布无特定规律，可遍布全身，严重时可出现内脏出血，儿童患者中急性型多起病急，常有上呼吸道感染前驱史，慢性型则病程迁延。
三、不同人群紫癜表现的特点
（一）儿童
儿童出现紫癜时需特别关注，如儿童过敏性紫癜，皮肤紫癜反复出现较为常见，且在学龄期儿童中发病率相对较高，要注意观察是否伴随腹痛、关节痛等症状，因为儿童表述可能不准确，需家长密切留意皮肤紫癜情况及其他系统伴随表现。对于儿童血小板减少性紫癜，急性型多与感染相关，起病急骤，皮肤紫癜可在感染后短时间内出现。
（二）老年人
老年人出现紫癜时，需考虑基础疾病影响，如可能因凝血功能异常、血管脆性增加等因素导致紫癜，除皮肤紫癜外，要排查是否存在肝脏疾病、血液系统疾病等，因为老年人基础疾病较多，紫癜可能是多种疾病的外在表现之一，需综合评估全身状况。
