紫癜分为血小板减少性紫癜与过敏性紫癜，血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致皮肤黏膜出血，儿童急性型常与病毒感染后免疫反应相关、成人多慢性，靠血常规等结合症状诊断，轻度可观察严重者用糖皮质激素等药物治疗；过敏性紫癜是小血管炎由感染等引发有皮肤紫癜伴关节痛等，依典型表现等诊断，首要避过敏原用抗组胺药，儿童急性血小板减少性紫癜需防颅内出血等、过敏性紫癜留意胃肠等，老年人患紫癜需考虑基础病对药的影响谨慎用药。
一、紫癜的分类与定义
紫癜主要分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜。血小板减少性紫癜是因血小板数量减少或功能异常导致皮肤、黏膜出血，其中特发性血小板减少性紫癜儿童多为急性型，常与病毒感染后免疫反应相关，成人多为慢性型；过敏性紫癜是小血管炎，由感染、过敏等因素引发，表现为皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛、肾脏受累等。
二、诊断方法
（一）血小板减少性紫癜
通过血常规检查可见血小板计数减少，骨髓穿刺可见巨核细胞发育成熟障碍等表现，结合临床皮肤黏膜出血症状进行诊断。
（二）过敏性紫癜
依据典型皮肤紫癜，伴有关节肿痛、腹痛、血尿等表现，结合毛细血管脆性试验等检查结果综合诊断，若有过敏原接触史可辅助判断。
三、治疗原则
（一）血小板减少性紫癜
轻度血小板减少性紫癜可暂时观察，严重者需使用糖皮质激素等药物治疗，治疗时需充分考虑患者年龄等因素，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童不当用药。
（二）过敏性紫癜
首要避免接触过敏原，使用抗组胺药物缓解症状，若有肾脏等重要脏器受累需进一步针对性治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.急性血小板减少性紫癜儿童需密切观察有无颅内出血等严重情况，警惕因感染等诱发病情加重，日常注意预防感染，保持皮肤清洁。
2.过敏性紫癜儿童要留意胃肠道症状，防止因腹痛等引发消化道并发症，需关注关节活动情况，避免剧烈运动加重关节症状。
（二）老年人
老年人患紫癜时需充分考虑基础疾病对治疗药物的影响，如是否合并心血管疾病、糖尿病等，监测药物治疗过程中的不良反应，用药需更加谨慎，综合评估治疗收益与风险。
