清宫前需全面询问月经孕产史等行妇科检查完善B超血常规等评估患者备好器械用品让患者排空膀胱取截石位消毒并安抚，操作时再次消毒铺巾用宫颈钳夹持宫颈前唇探针探测宫腔深度后依深度选合适扩张器扩张宫颈再用刮匙按顺序刮取组织，术后要观察阴道流血腹痛等表现、依情况预防感染、让患者休息进营养易消化食物、禁性生活及盆浴至少数周并告知按时随访了解子宫恢复情况。
一、清宫前准备
1.患者评估：需全面询问月经史、孕产史等，行妇科检查明确子宫位置、大小，完善B超以了解宫腔内状况、血常规排查有无贫血及感染迹象等，育龄期有妊娠相关清宫需求者要核实妊娠信息，绝经后女性清宫需关注子宫内膜及潜在疾病风险。
2.物品准备：备好宫颈钳、探针、刮匙等清宫器械及消毒、纱布等用品，确保物品齐全可用。
3.患者准备：患者排空膀胱取膀胱截石位，行外阴、阴道消毒等术前准备，关注心理状态并安抚，缓解紧张情绪。
二、清宫操作步骤
1.消毒铺巾：再次严格外阴、阴道消毒，铺无菌巾暴露手术视野。
2.探查宫腔：用宫颈钳夹持宫颈前唇，探针沿子宫方向探测宫腔深度及屈向，前位子宫操作相对易，后位子宫需调整角度。
3.扩张宫颈：依宫腔深度选合适宫颈扩张器，由小号渐扩至比所用刮匙大0.5-1号，操作轻柔防损伤宫颈。
4.清宫操作：刮匙沿宫腔方向入宫腔，按顺序刮取组织，妊娠物残留时要刮净但适度操作防子宫穿孔，刮出组织及时送检。
三、术后注意事项
1.观察与护理：术后观察阴道流血、腹痛等表现，留观监测生命体征，体质弱患者加强观察。
2.预防感染：依情况采取预防感染措施，如用抗生素等，注意患者药物过敏史，老年及合并基础疾病者综合考量肝肾功能。
3.休息与饮食：患者需休息，避剧烈运动及重体力劳动，饮食给营养丰富易消化食物，妊娠期清宫后注重营养补充，依患者情况调整饮食，如糖尿病患者控糖分摄入。
4.禁止性生活及盆浴：术后禁性生活及盆浴至少2-4周，向患者明确告知并取得配合。
5.随访：告知患者按时随访，了解子宫恢复及有无异常，如阴道流血不止、发热等及时复诊，不同患者随访间隔不同。
