紫癜和红斑狼疮皮肤表现
紫癜分过敏性紫癜好发儿童及青少年双下肢伸侧对称性紫癜可伴关节肿痛腹痛血尿等血小板计数正常毛细血管脆性试验阳性与感染食物药物等相关及血小板减少性紫癜有散在或密集瘀点瘀斑全身分布血小板计数明显降低骨髓象巨核细胞正常或增多与自身免疫机制异常等有关；红斑狼疮分系统性红斑狼疮有面部蝶形红斑日晒后易加重伴脱发口腔溃疡抗核抗体等指标阳性女性发病率高于男性育龄期需规划妊娠及盘状红斑狼疮有边界清楚圆形或椭圆形红斑覆黏着性鳞屑好发暴露部位少数可进展为系统性红斑狼疮需定期监测及防晒。
一、紫癜的皮肤表现
1.过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，典型皮肤表现为双下肢伸侧对称性分布的紫癜，紫癜大小不等，可融合成片，初起呈鲜红色，逐渐变为暗红色、褐色。部分患者可伴关节肿痛、腹痛、血尿等症状，实验室检查显示血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性。其发病与感染、食物、药物等因素相关，儿童因免疫系统发育未完善，感染是常见诱因，需注意观察感染迹象并及时干预。
2.血小板减少性紫癜：皮肤可见散在或密集的瘀点、瘀斑，可分布于全身各部位，瘀点瘀斑大小不一，严重时可融合成大片。患者血小板计数明显降低，骨髓象检查显示巨核细胞正常或增多，其发病与自身免疫机制异常等有关，不同年龄人群均可发病，儿童发病时需关注出血风险及可能的感染等诱发因素。
二、红斑狼疮的皮肤表现
1.系统性红斑狼疮：典型皮肤表现为面部蝶形红斑，位于鼻梁和双侧颧部，呈对称性，红斑边界清楚，日晒后红斑易加重。此外，还可伴有脱发、口腔溃疡等表现，实验室检查可见抗核抗体、抗双链DNA抗体等指标阳性。女性发病率高于男性，育龄期女性需特别注意，妊娠可能影响病情，需在医生指导下规划妊娠相关事宜，同时避免日晒以减少皮肤损害加重风险。
2.盘状红斑狼疮：皮肤损害为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，红斑上覆有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见其下有角质栓嵌入毛囊口，好发于头面部、颈部等暴露部位，一般无全身症状，但少数可进展为系统性红斑狼疮，需定期进行皮肤及相关指标监测，尤其暴露部位皮肤要注意防晒及皮肤护理，防止病情恶化。
