过敏性紫癜分为单纯型主要表现为局限于四肢尤其是下肢及臀部对称分批出现紫癜相对较轻多见于儿童青少年发病前可能有上呼吸道感染前驱症状;腹型除皮肤紫癜外有腹痛恶心呕吐便血等消化道症状多见于年长儿消化道症状可与紫癜同时或先出现;关节型除皮肤紫癜外伴关节肿胀疼痛压痛及功能障碍等多见于大关节关节症状可反复发作一般不遗留畸形发病时多与紫癜同时存在;肾型在皮肤紫癜基础上有蛋白尿血尿水肿高血压等肾脏受累表现病情轻重不一儿童相对常见需密切监测肾功能;混合型为皮肤紫癜合并两种或以上上述临床表现较复杂需综合评估各系统受累情况。
一、单纯型(紫癜型):主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,对称分布,分批出现,紫癜大小不等,可融合成瘀斑,一般不伴其他系统症状,此型相对较轻,多见于儿童及青少年,发病前可能有上呼吸道感染等前驱症状,皮肤紫癜是主要特征表现。
二、腹型(Henoch型):除皮肤紫癜外,出现腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状,腹痛可位于脐周或下腹部,呈阵发性绞痛,疼痛较为剧烈,易被误诊为急腹症,多见于年长儿,消化道症状与皮肤紫癜可同时出现或先于紫癜出现,其发生机制与胃肠道血管受累有关。
三、关节型(Schnlein型):除皮肤紫癜外,伴有关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状可反复发作,一般不遗留关节畸形,发病时关节症状与皮肤紫癜常同时存在,可能与关节部位血管炎有关,不同年龄患者关节受累表现可能因生长发育差异有一定不同。
四、肾型:在皮肤紫癜基础上,出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾脏受累表现,病情轻重不一,是过敏性紫癜中较严重的类型,儿童患者肾型过敏性紫癜相对常见,肾脏受累情况可从轻微的尿常规异常到严重的肾功能损害,需密切监测肾功能等指标,不同年龄儿童肾脏代偿能力不同,对肾型紫癜的应对需考虑年龄因素。
五、混合型:皮肤紫癜合并上述两种或两种以上临床表现,例如同时有皮肤紫癜、关节症状及腹痛等,临床表现较为复杂,病情变化相对多样,需要综合评估各系统受累情况进行针对性处理。



