腹股沟疝分为斜疝(多见于儿童及青壮年且疝囊可坠入阴囊)和直疝(多见于老年男性且疝囊经直疝三角突出不进入阴囊),病因与腹股沟区解剖结构薄弱及腹内压增高(如慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、举重等)有关,临床表现为腹股沟区可复性肿物等,诊断通过体格检查结合超声等,治疗婴幼儿一岁以下可暂观察,一岁以上及成人通常需手术,婴幼儿需防嵌顿,老年人应控基础病降腹压术后注意恢复。
一、定义与分类
腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱区域向体表突出形成的疝,主要分为腹股沟斜疝(多见于儿童及青壮年,疝囊经腹股沟管深环突出,可坠入阴囊)和腹股沟直疝(多见于老年男性,疝囊经直疝三角突出,不进入阴囊)。
二、病因
主要与腹股沟区解剖结构薄弱有关,同时腹内压增高是重要诱因,如慢性咳嗽(常见于慢性阻塞性肺疾病患者)、长期便秘(肠道蠕动异常致腹压升高)、排尿困难(如前列腺增生患者)、举重等,均会促使腹腔内脏器突破薄弱区向外突出。
三、临床表现
典型表现为腹股沟区可复性肿物,站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。部分患者可伴有坠胀感,若疝内容物发生嵌顿,会出现肿物不能回纳、局部疼痛加剧,甚至伴恶心、呕吐等肠梗阻表现。
四、诊断
通过体格检查发现腹股沟区异常肿物,结合超声检查明确疝内容物情况及疝的具体类型,必要时可借助CT等影像学手段辅助诊断。
五、治疗
婴幼儿:一岁以下婴儿有自行消失可能,可暂观察,需避免哭闹、便秘等增加腹内压的行为。
一岁以上及成人:通常需手术治疗,手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术等,其中无张力疝修补术因术后疼痛轻、复发率低应用较广泛。
六、特殊人群注意事项
婴幼儿:需密切关注疝突出情况,避免患儿剧烈哭闹、便秘等,以防疝嵌顿,若出现肿物不能回纳或伴疼痛、呕吐等,需及时就医。
老年人:应积极控制基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病患者需规范治疗以减少咳嗽,前列腺增生患者可在医生指导下合理处理排尿问题,降低腹内压,术后需注意避免剧烈活动、保持大便通畅,以降低复发风险,康复过程中注重循序渐进恢复日常活动。



