脑血管畸形会引发出血相关症状、神经功能缺损症状和颅内压增高症状。出血相关症状有突发剧烈头痛等;神经功能缺损症状包括癫痫发作(部分患者以其为首发症状)、运动或感觉等功能区受影响出现相应神经功能障碍;颅内压增高表现为头痛加重、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等,婴幼儿有前囟饱满等特殊表现,老年人表现可能不典型。
一、出血相关症状
脑血管畸形患者可能出现突发的剧烈头痛,这是因为血管破裂出血后,血液刺激脑膜等结构引发疼痛。例如动静脉畸形破裂出血时,约50%-70%的患者会首先出现头痛症状,这种头痛往往较为突然且程度较严重,可能伴有恶心、呕吐等表现,这是由于颅内压升高所致。儿童患者可能表现为哭闹不安等与成人不同的方式,但本质也是因出血后颅内环境改变引起不适。
二、神经功能缺损症状
1.癫痫发作:部分脑血管畸形患者会出现癫痫,尤其是病变位于大脑皮质区域的情况。据统计,约1/3的脑血管畸形患者以癫痫为首发症状。不同年龄段的患者都可能发生,儿童患者若存在脑血管畸形,癫痫发作的风险相对较高。癫痫发作形式多样,可为部分性发作,也可发展为全面性发作,这是因为畸形血管周围的脑组织长期处于缺血、缺氧状态,导致神经元异常放电。
2.神经功能障碍:如果脑血管畸形影响到运动、感觉等功能区,会出现相应的神经功能缺损。比如影响运动区可能导致肢体无力、活动不灵活;影响感觉区可能出现肢体感觉减退、麻木等症状。对于有基础疾病如高血压的患者,脑血管畸形导致神经功能缺损的风险可能更高,因为高血压会进一步加重血管的负担,增加出血或血管损伤的可能性,从而更容易引发神经功能方面的异常表现。
三、颅内压增高症状
当脑血管畸形引起大量出血或病变体积较大时,可导致颅内压增高。表现为头痛进行性加重、呕吐频繁(呈喷射性呕吐)、视神经乳头水肿等。婴幼儿患者由于颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时可能出现前囟饱满、头围增大等特殊表现,这是因为婴幼儿颅骨的代偿能力相对较强,与成人的表现有所不同。老年人可能因本身存在脑萎缩等情况,颅内压增高的表现可能相对不典型,但仍需密切关注相关症状变化。