子宫腺肌症需与子宫肌瘤鉴别，前者子宫多呈均匀性增大、肌层回声不均匀且有散在点状强回声，月经表现为经量增多、经期延长及进行性痛经，后者子宫多形态不规则、呈结节状突起且超声可见边界清晰低回声结节、月经多为经量增多但周期正常；与子宫内膜异位症鉴别，后者有周期性进行性加重痛经及盆腔触痛性结节，前者主要是经量增多、经期延长及进行性痛经且子宫多均匀增大；与子宫恶性肿瘤鉴别，子宫恶性肿瘤有阴道不规则流血等症状，需病理检查明确，不同年龄层、性别及病史均需综合考量来精准鉴别。
一、与子宫肌瘤的鉴别
子宫肌瘤患者多表现为子宫增大且形态不规则，呈结节状突起，超声检查可见子宫肌层内边界清晰的低回声结节。而子宫腺肌症患者子宫多呈均匀性增大，肌层回声不均匀，可见散在点状强回声。此外，子宫肌瘤患者的月经改变特点与子宫腺肌症有所不同，子宫肌瘤月经改变多为经量增多但周期多正常，子宫腺肌症则以经量增多、经期延长及进行性痛经为主要表现。
二、与子宫内膜异位症的鉴别
子宫内膜异位症患者有周期性痛经，且疼痛多呈进行性加重，盆腔检查可触及触痛性结节。而子宫腺肌症主要表现为经量增多、经期延长及进行性痛经，子宫多均匀增大。影像学检查方面，子宫内膜异位症的典型表现与子宫腺肌症存在差异，超声等检查可辅助区分两者不同的子宫肌层及盆腔表现。
三、与子宫恶性肿瘤的鉴别
子宫恶性肿瘤如子宫内膜癌、子宫肉瘤等，可有阴道不规则流血等症状，通过病理检查可明确鉴别。超声及磁共振成像（MRI）等检查有助于区分，子宫恶性肿瘤在影像学上可能有不同特征，如子宫内膜癌可见子宫内膜增厚、异常回声等表现，与子宫腺肌症的影像学特征有明显区别。不同年龄层中，育龄女性与绝经后女性在相关疾病鉴别中需关注不同表现，育龄女性子宫腺肌症需与可能导致经量、痛经改变的疾病鉴别，绝经后女性出现类似症状则更需警惕子宫恶性肿瘤的可能。性别方面，虽然子宫腺肌症好发于育龄女性，但其他疾病在不同性别中的表现也需综合考量，病史方面，既往有无妇科手术史、内分泌异常史等都会影响鉴别诊断，通过详细采集病史结合各项检查可更精准鉴别。
