老年人子宫内膜增生是绝经后或老年期女性子宫内膜腺体异常增生的病理状态，与体内雌激素持续作用、缺乏孕激素拮抗及合并肥胖等基础疾病影响相关，表现为阴道不规则出血、阴道排液，通过妇科检查、超声检查、子宫内膜活检诊断，可选用孕激素类药物治疗，年龄大等情况可考虑手术治疗，不同类型增生预后不同，治疗需综合评估身体状况、定期进行妇科及相关监测并保持健康生活方式。
一、定义
老年人子宫内膜增生是指绝经后或老年期女性子宫内膜腺体出现异常增生的病理状态，其发生与体内雌激素持续作用、缺乏孕激素拮抗等因素相关。
二、病因
1.内分泌因素：老年女性卵巢功能衰退后，雌激素分泌相对增多，而孕激素分泌不足，导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激，引发增生。
2.基础疾病影响：合并肥胖、高血压、糖尿病等疾病的老年人，更易出现子宫内膜增生，因这些疾病可能干扰激素代谢平衡。
三、临床表现
1.阴道不规则出血：为常见表现，可表现为绝经后阴道再次出血或经期延长、经量增多等。
2.阴道排液：部分患者可出现水样或血性阴道排液。
四、诊断方法
1.妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈情况，初步了解生殖道状况。
2.超声检查：可了解子宫内膜厚度、回声等情况，辅助判断是否存在异常增生。
3.子宫内膜活检：通过获取子宫内膜组织进行病理检查，是明确诊断的金标准，可确定增生类型（单纯性、复杂性等）及有无恶变。
五、治疗方式
1.药物治疗：根据病情可选用孕激素类药物，通过拮抗雌激素作用，促使子宫内膜转化为分泌期，抑制增生。
2.手术治疗：对于年龄较大、无生育需求、存在恶变倾向或药物治疗无效的患者，可考虑行子宫切除术等手术方式。
六、预后及注意事项
1.预后：不同类型的子宫内膜增生预后不同，单纯性增生恶变风险较低，复杂性增生及不典型增生有一定恶变可能，需密切随访。
2.注意事项：老年人合并基础疾病较多，治疗时需综合评估身体状况，权衡治疗收益与风险；定期进行妇科检查及相关监测，如超声、子宫内膜活检等，及时发现病情变化；生活中保持健康生活方式，如合理控制体重、适度运动等，有助于维持内分泌平衡。
