孕早期宫腔积液有生理性和病理性原因，生理性是受精卵着床少量出血积聚宫腔，多可自行吸收；病理性包括先兆流产（胚胎与子宫壁剥离致出血积聚）、子宫内膜炎（炎症刺激致子宫内膜充血水肿渗出）、子宫畸形（影响宫腔结构功能致血液积聚）、染色体异常（影响胚胎发育致宫腔内出血）。
一、生理性原因
孕早期宫腔积液可能是生理性的，在受精卵着床过程中，可能会有少量的出血，血液积聚在宫腔内形成积液，这种情况通常量较少，一般不伴有明显的腹痛等不适症状，对胚胎发育通常不会造成不良影响，多可自行吸收。例如，部分正常妊娠早期的女性可能会出现这种生理性宫腔积液，与胚胎着床时的生理变化有关。
二、病理性原因
1.先兆流产
若孕妇存在先兆流产情况，胚胎与子宫壁之间可能会发生剥离，导致毛细血管破裂出血，血液积聚在宫腔内形成积液。这种情况下，孕妇可能会伴有阴道少量流血、下腹隐痛等症状。从病理机制来看，可能与孕妇体内激素水平异常、胚胎染色体异常等因素有关。比如，孕妇黄体功能不足时，孕激素分泌不足，不能很好地维持子宫内膜的稳定性，容易引发先兆流产导致宫腔积液。
2.子宫内膜炎
孕期女性若发生子宫内膜炎，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，甚至出现渗出，从而引起宫腔积液。子宫内膜炎可能是由于孕期不注意个人卫生，细菌等病原体侵入子宫内膜所致。例如，孕妇阴道内的病菌上行感染至子宫内膜，引发炎症反应，出现宫腔积液。
3.子宫畸形
本身存在子宫畸形的孕妇，孕早期发生宫腔积液的风险相对较高。子宫畸形会影响子宫的正常结构和功能，导致宫腔内环境异常，容易出现血液积聚等情况形成积液。比如双角子宫、纵隔子宫等子宫畸形的情况，会使宫腔形态改变，影响胚胎的正常着床和发育环境，进而可能引发宫腔积液。
4.染色体异常
胚胎染色体异常是导致孕早期宫腔积液的重要原因之一。染色体异常会影响胚胎的正常发育，使得胚胎与子宫的适应出现问题，容易引起子宫收缩等情况，导致宫腔内出血形成积液。研究表明，一定比例的孕早期宫腔积液与胚胎染色体异常相关，染色体异常的胚胎往往难以正常生长发育，进而引发一系列宫腔内的病理变化。
