真菌孢毛囊炎由嗜脂性真菌引起毛囊炎症，油性皮肤等为易感人群，皮肤可见红色毛囊性丘疹脓疱等好发于皮脂腺丰富部位伴瘙痒，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗用抗真菌药物及皮肤护理，儿童用抗真菌药需谨慎，孕期哺乳期女性用药需权衡，糖尿病患者要控血糖并遵治疗方案。
一、定义与病因
真菌孢毛囊炎是由马拉色菌等嗜脂性真菌引起的毛囊炎性皮肤病，马拉色菌在毛囊内大量繁殖，分解毛囊内的脂质产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症反应。油性皮肤人群、长期使用糖皮质激素或广谱抗生素者、多汗者等为易感人群，此类人群皮肤油脂分泌旺盛，利于马拉色菌生长繁殖。
二、临床表现
患者皮肤可见红色毛囊性丘疹、脓疱，周围有红晕，好发于胸背部、颈部等皮脂腺丰富部位，常伴有不同程度瘙痒。病情较轻时皮疹局限，严重时可泛发全身，影响患者生活质量。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取皮损处鳞屑或脓疱内容物，经10%氢氧化钾溶液处理后镜检，若发现圆形或卵圆形孢子可辅助诊断。2.真菌培养：将皮损标本接种于沙氏培养基，根据菌落形态及镜下特征鉴定病原菌，明确致病真菌种类，为针对性治疗提供依据。
四、治疗原则
1.抗真菌药物：可选用外用抗真菌制剂，如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等，通过抑制马拉色菌生长发挥作用。对于病情较重者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需严格掌握用药适应证及禁忌证，尤其需关注特殊人群用药安全。2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换衣物，减少皮肤油脂积聚，避免使用油性护肤品，以创造不利于马拉色菌生长的环境。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，使用抗真菌药物时需谨慎，优先选择温和、刺激性小的外用制剂，且应在医生指导下使用，避免自行用药导致不良反应。2.孕期及哺乳期女性：此类人群用药需格外谨慎，外用抗真菌药物相对安全，但口服抗真菌药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，应咨询医生后权衡利弊再决定是否用药。3.糖尿病患者：糖尿病患者易并发真菌感染，需积极控制血糖，同时注意皮肤清洁，严格遵循医生制定的抗真菌治疗方案，密切观察皮肤病变变化，及时调整治疗措施。
