脑血管畸形通常为大手术，因解剖结构复杂，手术中易出血且脑功能损伤风险高，操作需良好暴露和精细器械，对术者技巧要求高，需综合评估患者多方面因素进行处理
解剖结构的复杂性
脑血管畸形涉及脑部血管的异常发育，脑血管在颅内分布精细且重要，畸形的血管团与周围正常脑组织、血管的界限有时并不清晰，手术中需要精准分离，避免损伤周围正常血管和脑组织，操作稍有不慎就可能导致严重后果，如脑出血、脑缺血等，这对手术操作的精准度要求极高，体现出手术的难度较大。例如，动静脉畸形（AVM）的血管团往往与周围脑组织的血液供应和静脉引流密切关联，手术中要完整切除畸形血管团同时保障正常脑功能，需要精细操作。
手术风险较高
出血风险：在手术过程中，由于要处理异常的血管，随时可能发生出血情况。尤其是畸形血管团破裂出血的风险在术中较高，一旦出血，可能导致颅内血肿进一步加重脑损伤。有研究表明，脑血管畸形手术中出血的发生率约为一定比例，且出血后患者的预后可能会明显变差。
脑功能损伤风险：脑部是人体的重要功能中枢，任何对脑部组织的操作都可能影响相应的脑功能。比如，若手术中损伤了负责语言、运动、感觉等功能区域的血管或脑组织，可能会导致患者出现语言障碍、肢体瘫痪、感觉异常等后遗症，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群对此的耐受和恢复情况不同，例如年轻患者相对可能有一定的恢复潜力，但也存在不确定性；有基础疾病的患者可能恢复更困难。
手术操作难度大
暴露与操作：要对脑血管畸形进行手术，需要良好的手术暴露，这可能涉及到复杂的颅脑手术入路选择。而且在操作过程中，需要使用精细的手术器械，在微小的空间内进行操作，对术者的手术技巧要求很高。不同年龄的患者，其颅骨厚度、颅内空间等情况不同，例如儿童患者颅骨相对较薄、颅内空间相对较小，操作时需要更加精细；对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能存在脑血管痉挛等风险增加的情况，也会增加手术操作的难度。
总体而言，脑血管畸形手术通常属于大手术范畴，具有较高的复杂性、风险和操作难度，在手术前后需要综合考虑患者的多方面因素进行全面的评估和处理。
