子宫肌瘤治疗有观察等待（无症状或接近绝经且症状轻微者定期妇科超声检查）、药物治疗（促性腺激素释放激素类似物抑制雌激素使肌瘤缩小用于术前或缓解症状周期不超六月）、手术治疗（肌瘤剔除术适有生育需求者可保留子宫但可能复发，子宫切除术用于无生育需求等情况，全子宫切除丧失生育能力，次全保留宫颈需定期查宫颈），特殊人群中育龄期有生育需求优先保留子宫方式需评估肌瘤对生育影响及术后监测，绝经后肌瘤小无症状可观察，有异常出血等警惕恶变及时手术，合并基础疾病者需综合评估控制基础病后选方案术前优化基础病状态。
一、观察等待
对于无症状或症状轻微、接近绝经年龄的患者，可选择观察等待。因绝经后雌激素水平下降，肌瘤有自然萎缩的可能。需定期进行妇科超声检查，监测肌瘤大小、形态及患者症状变化，一般每3~6个月复查一次。
二、药物治疗
1.促性腺激素释放激素类似物：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，改善月经过多等症状。但停药后肌瘤可能复发，且长期使用可能导致骨质疏松等不良反应，一般用于术前缩小肌瘤体积或缓解症状，使用周期通常不超过6个月。
三、手术治疗
1.肌瘤剔除术：适用于有生育需求的患者，可经腹、经腹腔镜或宫腔镜等途径剔除肌瘤，保留子宫。对于年轻患者，能最大程度保留生育功能，但存在肌瘤复发的可能。
2.子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重（如月经过多致贫血、严重腹痛等）或怀疑肌瘤恶变的患者。包括全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除可彻底去除肌瘤相关问题，但会丧失生育能力；次全子宫切除保留宫颈，术后需定期检查宫颈情况。
特殊人群注意事项
育龄期有生育需求者：治疗优先考虑保留子宫的方式，如肌瘤剔除术，需充分评估肌瘤位置、大小等对生育的影响，术后需密切监测妊娠相关情况。
绝经后女性：若肌瘤较小且无症状，可继续观察；若出现阴道不规则出血、肌瘤快速增大等情况，需警惕恶变可能，建议及时手术干预。
合并其他基础疾病者：如合并糖尿病、高血压等，治疗时需综合评估病情，在控制基础疾病的前提下选择合适的治疗方案，手术前需优化基础疾病状态，降低手术风险。
