病毒性皮肤性紫癜由病毒感染引发，常见柯萨奇、EB等病毒可通过免疫介导损伤血管致皮肤紫癜，皮肤有下肢等部位瘀点瘀斑等表现伴发热等全身症状，通过询问病毒感染史、观察表现及病毒学等实验室检查诊断，治疗针对病毒感染用抗病毒药及对症护理，儿童优先非药物干预、孕妇用药权衡胎儿影响、老年人监测基础病及脏器情况。
一、定义与病因
病毒性皮肤性紫癜是由病毒感染引起的皮肤紫癜性病变，常见引发病毒包括柯萨奇病毒、EB病毒等，病毒感染后可通过免疫介导等机制损伤血管，导致皮肤出现紫癜表现。
二、临床表现
1.皮肤表现：主要为皮肤出现瘀点、瘀斑，多分布于下肢等部位，紫癜大小、形态可多样，一般不高出皮肤表面。
2.全身症状：部分患者可伴有发热、乏力、咽痛等病毒感染相关的全身表现，具体症状因感染病毒及个体差异有所不同。
三、诊断要点
1.病史采集：询问患者近期病毒感染史，如是否有发热、上呼吸道感染等情况。
2.临床表现观察：依据皮肤紫癜的特征性表现初步判断。
3.实验室检查：进行病毒学检测，如血清学检查可发现相关病毒抗体阳性等；血常规等检查可辅助判断是否存在感染及血液系统相关异常。
四、治疗原则
1.针对病毒感染：根据感染病毒类型，必要时可使用抗病毒药物（具体药物需遵循临床指南），但需谨慎选择，尤其注意特殊人群用药安全性。
2.对症处理：对于皮肤紫癜，可采取局部护理等措施，避免搔抓等导致紫癜加重，同时关注患者一般状况，维持机体水、电解质平衡等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患病毒性皮肤性紫癜时，应优先采用非药物干预措施，严格避免使用可能对儿童有潜在不良影响的药物，密切观察病情变化，因儿童机体对药物反应及耐受与成人不同，需格外谨慎。
2.孕妇：孕妇出现病毒性皮肤性紫癜时，用药需权衡对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的治疗方案，充分评估病毒感染及治疗措施对妊娠的风险，在专业医生指导下进行处理。
3.老年人：老年人机体功能衰退，患病毒性皮肤性紫癜时，要注意监测基础疾病情况，治疗过程中密切关注药物可能对肝、肾等重要脏器的影响，调整治疗方案需综合考虑其全身状况。
