免疫性血小板减少性紫癜是获发性自身免疫性疾病因机体产生抗血小板自身抗体致血小板破坏过多及巨核细胞成熟障碍引发，发病机制由体液免疫与细胞免疫共同介导，急性型多见于儿童起病前常伴前驱病史起病急有皮肤瘀点瘀斑等表现，慢性型多见于成人女性发病率高起病隐匿出血症状相对较轻，诊断依据病史临床表现及血小板计数减少、骨髓象巨核细胞正常或增多伴成熟障碍，治疗有一般治疗注意休息避免外伤和药物治疗用糖皮质激素等，特殊人群中儿童需关注避免外伤谨慎选药，妊娠期需权衡药物对母婴影响，老年需考虑合并症和药物不良反应谨慎评估。
一、定义
免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种获得性自身免疫性疾病，因机体产生抗血小板自身抗体，致使血小板破坏过多及巨核细胞成熟障碍，进而引发血小板减少。
二、发病机制
主要由体液免疫与细胞免疫共同介导，体液免疫产生的抗血小板自身抗体使血小板被过度破坏，细胞免疫则干扰巨核细胞产生血小板，导致血小板数量减少。
三、临床表现
（一）急性型
多见于儿童，起病前1~3周常伴有上呼吸道感染等前驱病史，起病急，表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血，严重时出现内脏出血。
（二）慢性型
多见于成人，女性发病率高于男性，起病隐匿，出血症状相对较轻，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，女性可出现月经过多等。
四、诊断
（一）病史与临床表现
依据患者有无出血倾向及相关病史。
（二）实验室检查
1.血小板计数：可见血小板减少。
2.骨髓象：巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。
五、治疗
（一）一般治疗
注意休息，避免外伤，防止出血加重。
（二）药物治疗
可使用糖皮质激素等药物，需遵循循证医学原则选择合适药物。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需特别关注避免外伤，密切观察皮肤瘀点、瘀斑变化及有无内脏出血表现，因其机体各系统发育尚未完善，需谨慎对待治疗药物的选择与应用。
（二）妊娠期患者
治疗时需权衡药物对母婴的影响，综合评估风险与获益，谨慎选择治疗方案。
（三）老年患者
需充分考虑合并症情况及药物可能产生的不良反应，治疗时需更谨慎评估，关注机体对药物的耐受能力等。
