原发性痛经多见于青春期女性与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常密切相关受年龄及长期压力过大、饮食不规律等生活方式影响，继发性痛经由盆腔器质性疾病所致，包含子宫内膜异位症（好发于生育年龄女性、进行性加重痛经伴不孕等）、子宫腺肌病（多见于经产妇、痛经重伴经量增多等）、盆腔慢性炎症（多有炎症病史、持续性疼痛经期加重伴白带异常）、宫内节育器（放置后因异物刺激致子宫收缩异常痛经）等情况。
一、原发性痛经
原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常密切相关。子宫内膜合成的前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增高是关键因素，其中PGFα含量升高更为显著。PGFα可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发痛经。其发生受年龄影响，青春期女性内分泌轴尚不稳定，易出现前列腺素合成失调；生活方式方面，长期压力过大、饮食不规律（如过度节食、摄入过多生冷食物）等可影响前列腺素代谢，加重痛经症状。
二、继发性痛经
继发性痛经由盆腔器质性疾病所致，常见病因如下：
（一）子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织在月经周期中随体内激素变化发生周期性出血，刺激周围组织引发炎症反应及疼痛。该病症好发于生育年龄女性，与遗传、免疫等因素相关，患者常表现为进行性加重的痛经，且可能伴有不孕、性交痛等症状。
（二）子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫肌层肥厚，经期时子宫肌层收缩异常，引起痛经。多见于经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作损伤子宫内膜基底层有关，患者痛经程度通常较重，且可伴有经量增多、经期延长等表现。
（三）盆腔慢性炎症
盆腔内存在长期慢性炎症，月经时盆腔组织充血加重炎症刺激，从而引发疼痛。此类患者多有盆腔炎症病史，如既往有盆腔炎性疾病发作史，疼痛常为持续性，在经期可加重，还可能伴有白带异常等表现。
（四）宫内节育器
部分女性放置宫内节育器后，可能因异物刺激子宫，导致子宫收缩异常而出现痛经。这种情况在放置节育器后的一段时间内较为常见，与节育器类型、个体对异物的反应等因素有关。
