术前需全面评估患者一般状况、病史等并依情况调整准备，麻醉据患者具体选合适方式老年倾向平稳，手术操作有消毒铺巾、切开腹壁、探查盆腔、依次处理子宫相关韧带及峡部后取出子宫并关闭，术后需监测生命体征等，老年及有基础病者特殊关注，康复依年龄指导，预防并发症尤其合并糖尿病者控糖。
一、术前准备
1.1患者评估需全面涵盖一般状况、病史（包括妇科病史、既往手术史、基础疾病史等）、妇科检查结果及相关辅助检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、盆腔超声等），依据年龄、病史等调整术前准备，例如有心血管疾病史者需细致评估心功能。
二、麻醉方式选择
2.1根据患者具体情况选合适麻醉方式，如椎管内麻醉或全身麻醉等，综合考量年龄、身体状况，老年患者倾向平稳麻醉方式。
三、手术操作步骤
3.1消毒铺巾：用碘伏常规消毒外阴、阴道及腹部皮肤，铺无菌巾单。
3.2切开腹壁：在下腹部做合适切口，如耻骨联合上2-3cm横切口或纵切口等，依次切开皮肤、皮下组织等层次。
3.3探查盆腔：进入腹腔后探查子宫、附件及盆腔其他组织状况，明确有无异常病变。
3.4处理子宫圆韧带：钳夹、切断、结扎双侧子宫圆韧带。
3.5处理子宫阔韧带：逐步分离、钳夹、切断、结扎子宫阔韧带内血管及结缔组织等。
3.6处理子宫血管：钳夹、切断、结扎子宫动静脉等血管。
3.7处理子宫主韧带：钳夹、切断、结扎子宫主韧带。
3.8处理子宫骶韧带：进行钳夹、切断、结扎子宫骶韧带操作。
3.9切断子宫峡部：分离子宫体与宫颈，切断子宫峡部相关组织。
3.10取出子宫：经阴道或腹部切口将切除子宫取出。
3.11关闭盆腔及腹壁：冲洗盆腔后缝合盆腔腹膜等，逐层关闭腹壁切口。
四、术后注意事项及特殊人群提示
4.1术后监测：密切监测患者生命体征等，老年患者需更频繁监测心脑血管相关指标，有基础病史者关注基础病相关指标变化。
4.2康复护理：依据患者情况给予康复指导，考虑年龄差异，年轻与老年患者康复节奏不同，强调合理休息与适当活动结合。
4.3并发症预防：注重预防术后出血、感染等并发症，合并糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
