急性白血病有贫血、发热、出血、浸润等相关表现,贫血表现为面色苍白等,发热因正常粒细胞减少易继发感染,出血有全身各部位出血情况,浸润包括肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润及其他器官浸润等不同表现且不同年龄段有差异。
发热相关表现
约半数以上的急性白血病患者以发热为早期表现。发热的原因主要是正常粒细胞减少,机体免疫力低下,容易继发感染。感染可发生在身体的各个部位,如呼吸道、泌尿系统、口腔等。体温可高可低,低热较为常见,但也有部分患者可出现高热,体温超过39℃甚至更高。不同年龄的患者发热特点可能有所差异,儿童患者感染后可能体温波动较大,而老年患者发热时可能症状相对不典型,需密切观察。
出血相关表现
急性白血病患者存在血小板减少及凝血功能异常,容易出现出血症状。出血可发生在全身各个部位,皮肤瘀点、瘀斑较为常见,还可表现为鼻出血、牙龈出血。女性患者可能出现月经过多。严重时可发生内脏出血,如颅内出血,这是急性白血病较为严重的并发症,可危及生命。儿童患者在出血时,由于皮肤较薄嫩,瘀点瘀斑可能更易观察到,而颅内出血对于儿童来说后果更为严重,需及时发现和处理。
浸润相关表现
肝脾淋巴结肿大
白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结,导致肝脾肿大,一般为轻至中度肿大。淋巴结肿大以颈部、腋下、腹股沟等部位多见,质地一般较软,无明显压痛。不同年龄的患者肝脾淋巴结肿大的表现有所不同,儿童患者的淋巴结可能相对更易触及,而老年患者可能因基础疾病等因素,肿大表现可能不典型。
骨骼和关节疼痛
白血病细胞浸润骨膜及骨皮质,可引起骨骼和关节疼痛,常见于胸骨下端压痛,四肢关节疼痛也较为常见。儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段,疼痛可能更为明显,且可能影响其活动。
中枢神经系统浸润
多见于急性淋巴细胞白血病,可表现为头痛、呕吐、颈项强直等,严重时可出现抽搐、昏迷等。儿童中枢神经系统浸润的发生率相对较高,需引起重视。
其他器官浸润
白血病细胞还可浸润睾丸、皮肤等部位,睾丸浸润多见于急性淋巴细胞白血病缓解期后的男性儿童和青年,表现为睾丸无痛性肿大;皮肤浸润可出现皮肤结节、红斑等。