帕金森病早期运动症状有单侧肢体起始多从手指开始呈搓丸样静止明显活动减轻的震颤、肢体发紧活动不灵活的僵硬及动作变慢如小写症慌张步态等运动迟缓,非运动症状包括发病前数年常见的嗅觉减退、入睡困难多梦易惊醒等睡眠障碍、肠道蠕动慢的便秘、夜间多汗、卧位起身头晕的体位性低血压等自主神经功能紊乱及抑郁焦虑等情绪问题。
一、运动症状早期表现
1.震颤:多为单侧肢体起始的震颤,常从手指开始,呈现搓丸样动作,静止时明显,活动时减轻,这是帕金森病前期较常见的运动症状之一,研究显示约70%的帕金森病患者早期以震颤为首发表现,且震颤具有节律性,频率多为4~6Hz。
2.肢体僵硬:患者可感觉肢体发紧、活动不灵活,例如穿衣时袖管难以套入手臂,扣纽扣动作变得迟缓,这种僵硬感会随病情进展逐渐加重,影响日常生活活动能力。
3.运动迟缓:表现为动作变慢,如写字逐渐变小(小写症),走路时手臂摆动幅度减小,起步困难,一旦开始行走则步伐变小且急促(慌张步态),这些运动迟缓症状会随时间推移逐渐影响患者的精细运动及平衡功能。
二、非运动症状早期表现
1.嗅觉减退:是帕金森病前期常见的非运动症状,多项研究表明约80%的帕金森病患者在发病前数年就存在嗅觉功能下降,难以辨别常见气味,如香水味、咖啡味等,这与嗅觉神经细胞受累有关。
2.睡眠障碍:前期可出现入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠问题,部分患者睡眠中会出现肢体不自主舞动(快动眼睡眠行为障碍),影响睡眠质量,进而可能导致日间疲劳、注意力不集中等问题。
3.自主神经功能紊乱
便秘:肠道蠕动减慢,患者排便次数减少,粪便干结,长期便秘可能影响患者的营养摄入及生活舒适度。
多汗:尤其在夜间睡眠时出汗增多,可能与自主神经调节异常有关。
体位性低血压:从卧位起身时出现头晕、眼前发黑,甚至站立不稳,这是由于自主神经功能受损导致血压调节失衡。
4.情绪问题:前期可能出现抑郁、焦虑等情绪改变,抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价低等,焦虑则表现为紧张、不安、过度担忧等,这些情绪问题可能与帕金森病相关的神经递质变化有关,且会反过来影响患者的生活质量和疾病进展。