儿童白血病初期血常规有多种异常，白细胞总数可增多、正常或减低，分类有相应异常；红细胞计数和血红蛋白减低致贫血；血小板计数减低易出血，血常规不能确诊白血病，有异常表现需进一步检查，家长发现异常应及时带孩子就医并做好照顾。
一、白细胞计数及分类
1.白细胞总数：儿童白血病初期白细胞计数可出现多种情况，部分患儿白细胞总数增多，可高于10×10/L甚至更高；也有部分患儿白细胞总数正常或减低。当白细胞总数增多时，可能提示白血病细胞大量增殖；而白细胞总数减低时，可能是白血病细胞浸润骨髓抑制正常造血导致。
2.白细胞分类：在白细胞分类中，急性淋巴细胞白血病初期常表现为淋巴细胞比例增高，可超过50%，且可见到较多的原始和幼稚淋巴细胞；急性髓系白血病初期则可能出现髓系相关细胞的异常，如原始粒细胞、早幼粒细胞等比例增高。
二、红细胞计数和血红蛋白
1.红细胞计数：儿童白血病初期红细胞计数通常会减低，导致患儿出现贫血表现。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响了正常红细胞的生成，使得红细胞数量减少。
2.血红蛋白：血红蛋白水平也会降低，患儿可出现面色苍白、乏力等贫血症状。一般来说，血红蛋白值会低于正常同龄儿童的参考范围，随着病情进展，贫血可能会逐渐加重。
三、血小板计数
1.血小板总数：儿童白血病初期血小板计数往往减低，可低于100×10/L。血小板减少会导致患儿容易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等，严重时还可能出现内脏出血等危及生命的情况。这是由于白血病细胞抑制了骨髓中巨核细胞的正常功能，使得血小板生成减少。
需要注意的是，血常规检查只是儿童白血病初步筛查的一个重要手段，不能仅凭血常规结果确诊白血病。如果儿童血常规出现上述异常情况，还需要进一步进行骨髓穿刺等相关检查来明确诊断。对于家长来说，若发现儿童有不明原因的面色苍白、乏力、出血倾向等表现，应及时带孩子就医进行详细检查，以便早期发现和治疗儿童白血病。同时，在照顾患病儿童过程中，要特别注意避免孩子受伤，防止出血加重等情况发生，给予患儿足够的关怀和照顾，关注其身体状况变化，配合医生进行后续的诊断和治疗。
