紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性和脆性增加出血形成，好发儿童及青少年，皮疹对称分布下肢臀部等初起紫红色丘疹压之不褪色可融合，伴腹痛关节痛等，血小板计数通常正常；血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致皮肤黏膜出血，各年龄段可发病，紫癜一般不高出皮肤，常伴其他部位出血表现，血常规见血小板计数明显减少，鉴别可通过血小板计数检测及临床表现细节，发现脚背上紫癜需及时就医做血常规等检查，儿童过敏性紫癜要重视防累及肾脏，成人需排查血液等系统疾病导致的血小板异常或血管病变。
一、常见类型及成因
（一）过敏性紫癜
1.机制：是机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜。常见致敏因素包括感染（如链球菌感染引起的上呼吸道感染等）、食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素等）、花粉、昆虫叮咬等。
2.人群特点：好发于儿童及青少年，皮疹多对称分布于下肢及臀部，脚背上可出现，初起为紫红色丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成斑丘疹，部分可伴有腹痛、关节痛等表现。
（二）血小板减少性紫癜
1.机制：因血小板数量减少或功能异常导致皮肤黏膜出血，包括特发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，破坏血小板，使其计数降低，从而出现皮肤紫癜。
2.人群特点：各年龄段均可发病，脚背上可出现紫癜，常伴有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现，血常规检查可见血小板计数明显减少。
二、鉴别要点
（一）血小板计数检测
过敏性紫癜患者血小板计数通常正常，而血小板减少性紫癜患者血小板计数会低于正常范围。
（二）临床表现细节
过敏性紫癜的紫癜多对称分布、高出皮肤表面，可伴有过敏相关症状；血小板减少性紫癜的紫癜一般不高出皮肤，常同时伴有其他部位出血倾向。
三、就医建议
若发现脚背上出现紫癜，应及时就医，进行血常规、凝血功能等相关检查以明确病因。儿童患者需尤其重视，因其过敏性紫癜相对常见，及时诊断与治疗可避免累及肾脏等重要脏器；成人出现紫癜则需排查是否存在血液系统疾病或其他系统性疾病导致的血小板异常或血管病变。
