子宫内膜异位症虽属良性但存恶变风险主要类型有子宫内膜样癌等癌变率约0.7%-1%，相关机制包括基因异常及炎症刺激，临床可现痛经加重等表现，诊断靠盆腔MRI、血清肿瘤标志物检测及病理活检，治疗以手术为主，育龄期、接近绝经及有家族遗传倾向人群需不同注意事项密切监测。
一、子宫内膜异位症癌变的可能性
子宫内膜异位症虽属良性疾病，但存在恶变风险，主要恶变类型包括子宫内膜样癌、透明细胞癌等，临床研究显示其癌变率约为0.7%-1%。
二、癌变相关机制
1.基因异常：部分抑癌基因失活、癌基因激活参与其中，如某些调控细胞增殖、凋亡的基因发生突变或表达异常，导致细胞异常增殖失控。2.炎症刺激：长期的炎症微环境持续作用，可促进细胞的异常增殖，增加恶变倾向，炎症因子参与了细胞恶变的相关信号通路调控。
三、临床特征
患者可能出现痛经程度较以往明显加重、盆腔包块迅速增大、不规则阴道流血等表现，与普通子宫内膜异位症症状有所差异，需警惕这些异常变化。
四、诊断方法
1.影像学检查：盆腔MRI有助于清晰显示盆腔内病灶情况，评估病灶与周围组织关系，发现可疑恶变征象。2.血清肿瘤标志物检测：CA125等肿瘤标志物可能升高，但需注意其特异性不高，需结合其他检查综合判断。3.病理活检：最终确诊依赖病灶的病理活检，通过组织学检查明确是否存在癌变及癌变类型。
五、治疗原则
一旦怀疑癌变，以手术治疗为主，尽可能完整切除病灶，术后根据病理结果决定是否需辅助化疗等综合治疗，手术需遵循肿瘤根治原则，最大程度清除病灶。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：应重视定期妇科检查，包括超声、肿瘤标志物检测等，密切监测病情变化，若出现症状异常改变需及时就诊，以便早期发现可能的癌变。2.接近绝经女性：同样需关注自身症状变化，绝经后子宫内膜异位症病灶本应逐渐萎缩，但若出现异常增大等情况，要警惕恶变可能，及时进行相关检查。3.有家族遗传倾向人群：由于遗传因素可能增加子宫内膜异位症癌变风险，此类人群更应加强筛查频率，除常规妇科检查外，可考虑更密切的影像学及标志物监测，根据个体遗传背景制定个性化的监测和管理方案，以便早发现、早干预。
