子宫肌瘤术后尿潴留是术后膀胱内充满尿液却无法自行排出的并发症，病因有手术创伤致膀胱逼尿肌功能障碍、术后疼痛致尿道括约肌痉挛、麻醉抑制逼尿肌收缩、心理因素致尿道括约肌紧张及基础病史增加风险，评估通过观察下腹部外观、叩诊膀胱区及超声测残余尿量，预防包括术前膀胱功能训练、术后早期活动、疼痛管理及关注特殊人群，处理可采用诱导排尿法，无效则遵无菌操作导尿。
一、定义
子宫肌瘤术后尿潴留是指子宫肌瘤手术后患者膀胱内充满尿液却无法自行排出的并发症，表现为下腹部膨隆、叩诊膀胱区呈浊音等，可通过超声检查测量膀胱残余尿量明确。
二、病因分析
1.手术创伤因素：子宫肌瘤手术操作可能损伤膀胱周围神经或逼尿肌，导致膀胱逼尿肌功能障碍，影响尿液正常排出。
2.术后疼痛影响：术后切口疼痛可引起尿道括约肌痉挛，阻碍尿液排出。
3.麻醉作用：手术中使用的麻醉药物可能抑制膀胱逼尿肌的收缩功能。
4.心理因素：患者因对术后排尿的担忧等心理状态，可能导致尿道括约肌紧张，引发尿潴留，尤其女性患者较常见。
5.基础病史影响：如有糖尿病等基础病史，高血糖可能影响神经功能，增加尿潴留发生风险。
三、评估要点
观察患者下腹部外观（是否膨隆）、叩诊膀胱区（呈浊音提示膀胱充盈），通过超声检查精确测量膀胱残余尿量，以此判断尿潴留程度。
四、预防措施
1.术前膀胱功能训练：指导患者术前进行盆底肌训练等膀胱功能锻炼，增强膀胱逼尿肌功能。
2.术后早期活动：鼓励患者术后尽早下床活动，促进胃肠蠕动恢复的同时，也有助于膀胱逼尿肌功能恢复及尿液排出。
3.疼痛管理：采用非药物方法减轻术后疼痛，如心理疏导缓解患者紧张情绪、局部冷敷等，避免因疼痛导致尿道括约肌痉挛。
4.特殊人群关注：老年患者需密切监测，因其膀胱功能本身较弱；有基础病史患者（如糖尿病）需积极控制基础疾病，降低尿潴留风险。
五、处理措施
1.诱导排尿方法：可采用听流水声、用温水冲洗会阴等诱导排尿，利用条件反射促进膀胱逼尿肌收缩。
2.导尿操作：若诱导排尿无效，可考虑导尿，但需严格遵循无菌操作原则，避免导尿相关感染等并发症。对于特殊人群，如老年、基础病史患者，导尿时更要谨慎，降低感染及其他风险。
