手癣是皮肤癣菌等真菌感染手部皮肤致浅表真菌病常见致病真菌有红色毛癣菌等通过临床表现结合真菌镜检培养确诊需与湿疹等鉴别治疗分外用唑类丙烯胺类及口服抗真菌药需评估肝肾功能非药物要保持手部清洁干燥避免刺激和交叉感染特殊人群儿童选温和外用药孕妇谨慎用药糖尿病患者控血糖根治需足疗程规范治疗并注重个人卫生生活习惯调整防复发。
一、手癣的定义与致病真菌
手癣是由皮肤癣菌等真菌感染手部皮肤引发的浅表真菌性皮肤病，常见致病真菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。
二、诊断方法
通过临床表现（如手部红斑、丘疹、水疱、脱屑、角化增厚等）结合真菌镜检（直接镜检可见菌丝或孢子）及真菌培养（明确致病真菌种类）来确诊，需与湿疹、掌跖脓疱病等疾病鉴别。
三、治疗方案
（一）外用抗真菌药物
1.唑类药物：如克霉唑、酮康唑等，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，适用于轻中度手癣，需坚持用药2-4周以确保杀灭真菌。
2.丙烯胺类药物：如特比萘芬，抑制真菌角鲨烯环氧化酶，抗真菌活性强，疗程通常2-4周。
（二）口服抗真菌药物
对于顽固、泛发的手癣，可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬，但需评估患者肝肾功能等情况，严格遵循用药指征。
四、非药物干预措施
1.保持手部清洁干燥：勤洗手，洗手后及时擦干，避免长期处于潮湿环境。
2.避免刺激：减少接触肥皂、洗涤剂等刺激性化学物质，做家务时可佩戴手套防护。
3.避免交叉感染：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等物品，防止真菌传播。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌剂，如低浓度的特比萘芬乳膏等，避免使用强效口服抗真菌药，需在医生指导下规范用药。
（二）孕妇
孕妇用药需谨慎，应在医生评估后选择相对安全的外用抗真菌药物，避免使用可能对胎儿有影响的口服抗真菌药。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者因免疫力相对较低，易导致手癣反复或加重，需积极控制血糖，同时规范治疗手癣，密切观察病情变化，防止感染扩散引发更严重并发症。
六、根治关键要点
手癣根治需坚持足疗程规范治疗，症状缓解后不宜立即停药，同时注重个人卫生及生活习惯调整，避免诱因以降低复发风险。
