急性子宫内膜炎是由病原体感染子宫内膜引发的急性炎症性疾病，病因包括产后或流产后、宫腔内手术操作后、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延，临床表现有局部下腹痛、阴道分泌物异常及全身寒战高热等，诊断通过病史采集、妇科检查、实验室检查，治疗主要采用根据病原体选敏感抗生素的方法，特殊人群有相应特殊处理。
一、定义
急性子宫内膜炎是子宫内膜发生的急性炎症性疾病，由病原体感染子宫内膜引发，可局限于子宫内膜层，也可累及子宫肌层等周围组织。
二、病因
（一）病原体感染
常见病原体包括葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等，多通过以下途径侵入：
1.产后或流产后：产后宫颈口未完全关闭、胎盘残留等情况易使病原体侵入，流产后阴道流血时间长、宫腔有胎盘组织残留等均增加感染风险。
2.宫腔内手术操作后：如刮宫术、放置或取出宫内节育器等手术，若操作时消毒不严格或术前适应证选择不当，可导致病原体入侵引发炎症。
3.经期卫生不良：经期不注意卫生、使用不洁卫生巾或经期性交等，可使病原体侵入宫腔引起炎症。
4.邻近器官炎症直接蔓延：如宫颈炎、阴道炎蔓延至子宫内膜，引发急性炎症。
三、临床表现
（一）局部症状
1.下腹痛：多为持续性下腹部坠胀疼痛，活动或性交后可加重。
2.阴道分泌物异常：阴道分泌物增多，可为脓性、伴有异味，若合并厌氧菌感染，分泌物可呈恶臭味。
（二）全身症状
病情严重时可出现寒战、高热、乏力等全身表现，体温可高达38℃以上。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者有无产后、流产后、宫腔手术操作史，经期卫生情况等。
（二）妇科检查
妇科检查可见子宫体稍大、有压痛，附件区可能有压痛等表现。
（三）实验室检查
1.血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。
2.阴道分泌物检查：通过涂片、培养等方法可检测出病原体，明确感染类型。
五、治疗原则
主要采用抗生素治疗，根据病原体检查结果选择敏感抗生素，及时、足量、足疗程用药以彻底清除病原体，控制炎症。特殊人群如孕妇发生急性子宫内膜炎时，需在保障母婴安全的前提下选择合适的抗生素；老年患者因抵抗力相对较低，治疗时需更注重整体状况的评估，除抗感染外，还需注意维持水电解质平衡等支持治疗。
