佝偻病分初期多见于小婴儿有神经兴奋性增高、多汗枕秃等表现且骨骼改变不明显；激期有骨骼改变如颅骨软化、方颅、胸廓畸形等及肌张力低等其他表现；恢复期临床症状体征渐减消失，血清指标渐恢复；后遗症期2岁后有残留骨骼畸形无临床症状仅骨骼X线可见；婴儿期需及时补维D钙剂、保证有效日照；幼儿期需密切观察下肢畸形、注意合理饮食保证营养素摄入促进骨骼发育。
一、初期症状
多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗（与室温无关），因汗液刺激头皮而摇头擦枕，导致枕秃。此阶段骨骼改变不明显，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
二、激期症状（活动期）
（一）骨骼改变
1.婴儿期：颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉；前囟增大及闭合延迟。
2.7～8个月：变成方颅，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起。
3.1岁左右：胸廓畸形，如肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处膨大如串珠状）、鸡胸或漏斗胸；手腕、足踝部形成钝圆形环状隆起，称为手、足镯。
4.幼儿期：开始站立与行走后可出现下肢畸形，如膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）。
（二）其他表现
肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动发育落后；血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。
三、恢复期症状
经适当治疗后患儿临床症状和体征逐渐减轻、消失。血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1～2个月降至正常水平。骨骼X线改变在治疗2～3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。
四、后遗症期症状
多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸等，无临床症状，血生化正常，仅骨骼X线检查可见永久性骨骼畸形。
特殊人群注意事项
婴儿期
婴儿期是佝偻病高发年龄段，需注意及时补充维生素D和钙剂，保证充足日照，因婴儿皮肤薄嫩，日照时需注意避免晒伤，且要确保有效日照时间，一般建议每日户外活动1～2小时。
幼儿期
幼儿开始行走后易出现下肢畸形，需密切观察步态等情况，发现异常及时就医评估，同时注意合理饮食，保证钙、磷等营养素摄入，促进骨骼正常发育。
