明确检查通过妇科超声、宫腔镜及内膜活检确定子宫内膜厚15mm病因，如是生理性增厚且无症状可暂观察待月经后复查，良性病变中子宫内膜增生按情况用孕激素类药或手术，子宫内膜息肉大等行宫腔镜下息肉切除术，恶性病变则据分期行手术、放化疗等综合治疗，不同人群育龄期兼顾生育、围绝经期警惕恶性病变、有基础病史者兼顾基础病控制等。
一、明确检查以确定病因
首先需通过妇科超声、宫腔镜检查及子宫内膜活检等明确子宫内膜厚15mm的原因。妇科超声可初步评估子宫形态及内膜情况，宫腔镜检查能直接观察宫腔内病变并获取内膜组织进行病理检查，病理结果是判断内膜性质的金标准，可明确是生理性增厚（如月经前期）、良性增生还是恶性病变等。
二、根据病因采取对应措施
（一）生理性增厚
若处于月经周期的分泌期（接近月经来潮时），内膜厚15mm可能为生理性，若无异常阴道出血等症状，可暂观察，待月经来潮后复查，多数情况下月经干净后内膜会恢复正常厚度。
（二）良性病变
1.子宫内膜增生：若病理提示单纯性增生等良性增生，若无明显症状且有生育需求者，可在医生指导下使用孕激素类药物调节内膜（如黄体酮等，但具体用药需根据个体情况，此处仅提及药物类别）；若为不典型增生，可能需根据患者年龄、生育需求等综合评估，必要时考虑手术治疗（如子宫内膜切除术等）。
2.其他良性病变：如子宫内膜息肉等，若息肉较大或引起异常出血等症状，可能需行宫腔镜下息肉切除术。
（三）恶性病变
若病理提示子宫内膜癌等恶性病变，需根据肿瘤分期等情况制定治疗方案，常涉及手术（如子宫切除术等）、化疗、放疗等综合治疗。
三、不同人群的特殊考虑
1.育龄期女性：需关注生育需求，若有生育计划，在处理内膜厚问题时需兼顾生育功能，如药物治疗时选择对生育影响较小的方案；若无生育计划且为良性病变，可根据具体病情选择合适的治疗方式。
2.围绝经期女性：此阶段内膜厚需高度警惕恶性病变可能，更应重视病理检查以排除癌变，治疗上根据病理结果及患者全身状况综合决策。
3.有基础病史人群：如有高血压、糖尿病等基础疾病者，在治疗过程中需兼顾基础疾病的控制，选择对基础疾病影响较小的治疗方案；有凝血功能异常等情况者，需注意操作或治疗过程中的出血风险等。
