骨髓瘤早期有多种症状，骨骼相关表现为骨痛（腰骶部等部位，程度可轻可重，活动后加重、休息缓解）及病理性骨折（因骨质破坏、强度降低，轻微外力可致）；贫血相关有乏力（骨髓造血受影响致红细胞生成少、机体缺氧）、面色苍白（血红蛋白减少、携氧能力下降）；肾功能相关有尿量改变（骨髓瘤细胞分泌物质影响肾脏浓缩或排泄功能）；还有反复感染（骨髓瘤细胞占据骨髓空间、影响正常免疫细胞生成和功能）。
骨痛：是骨髓瘤早期常见症状之一，多为腰骶部、胸廓、肋骨等部位的疼痛，疼痛程度可轻可重，活动后可能加重，休息后有所缓解。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，破坏骨质，刺激骨膜等组织引起疼痛。年龄较大的人群若出现不明原因的骨痛，尤其是反复发生的，需警惕骨髓瘤可能。长期不良生活方式如缺乏运动等可能会使骨骼强度下降，在骨髓瘤早期骨痛时更易感觉不适。
病理性骨折：在疾病早期也可能发生，由于骨髓瘤破坏骨质，导致骨骼强度降低，轻微外力即可引起骨折，比如咳嗽、轻微碰撞等情况下可能发生骨折，这与骨髓瘤导致骨质破坏，使骨骼脆性增加有关。
贫血相关症状
乏力：患者常感到疲倦、乏力，活动耐力下降。这是因为骨髓瘤影响骨髓的正常造血功能，导致红细胞生成减少，机体缺氧，从而出现乏力症状。不同年龄的患者都可能出现乏力表现，年龄较大者本身身体机能有所下降，若出现乏力更需重视排查病因。生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏营养等可能会加重乏力感。
面色苍白：通过观察面色可发现患者面色较正常苍白，这也是由于贫血导致血红蛋白减少，血液携氧能力下降，使得面部血液循环中氧含量降低而呈现苍白表现。
肾功能相关症状
尿量改变：早期可能出现尿量增多或减少的情况。尿量增多可能是因为骨髓瘤细胞分泌的某些物质影响肾脏的浓缩功能；尿量减少则可能与肾功能受损导致排泄功能障碍有关。有基础肾脏病史的人群出现尿量改变时更要警惕骨髓瘤累及肾脏的可能。
其他症状
反复感染：由于骨髓瘤患者的免疫功能受到影响，容易发生反复感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。免疫功能下降是因为骨髓瘤细胞占据骨髓空间，影响正常免疫细胞的生成和功能。不同性别患者在早期都可能出现反复感染情况，生活方式不规律，如吸烟、酗酒等会降低机体免疫力，增加感染风险。
