如何判断子宫内膜异位症
子宫内膜异位症有继发性进行性加重痛经、月经异常、不孕及肠道泌尿系统等特殊部位症状，妇科检查可见子宫后倾固定、触痛结节等，超声可诊卵巢异位囊肿、MRI助盆腔外诊断，血清CA125轻度升高，育龄或有相关症状者需综合检查诊断。
一、症状表现排查
1.痛经与疼痛：子宫内膜异位症患者多有继发性、进行性加重的痛经，疼痛部位常为下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，部分患者在月经来潮前1-2天开始疼痛，经期第1天最剧，以后逐渐减轻。此外，还可能出现非经期的慢性盆腔痛，在性交、排便等时也可引发疼痛。
2.月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等，这与异位的子宫内膜影响子宫肌层收缩或卵巢功能异常有关。
3.不孕：约50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、盆腔粘连等因素相关。
4.其他特殊部位症状：若子宫内膜异位至肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血；异位至膀胱时，可出现经期尿频、尿痛、血尿等。
二、妇科检查评估
妇科检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及单个或多个触痛性结节，若病变累及卵巢，可触及与子宫粘连的囊性包块，边界不清，活动度差，有轻压痛。
三、影像学检查辅助
1.超声检查：经阴道超声是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的重要方法，可发现卵巢部位圆形或椭圆形无回声区，壁厚且粗糙，内有细密点状回声。经腹部超声对盆腔外子宫内膜异位症的诊断有一定帮助。
2.磁共振成像(MRI)：对盆腔外子宫内膜异位症（如肠道、泌尿系统等部位）的诊断价值较高，能清晰显示病变的部位、范围和特征。
四、血清学检查参考
血清CA125水平可能会轻度升高，但其特异性不高，在子宫内膜异位症患者中，CA125水平多低于350U/mL，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一，但需结合临床症状及其他检查综合判断。
特殊人群提示
育龄女性若出现进行性加重的痛经、不孕或盆腔疼痛等情况，应高度警惕子宫内膜异位症；对于有肠道、泌尿系统等相关症状的女性，也需考虑子宫内膜异位至相应部位的可能，需进一步通过上述检查手段进行排查。在评估过程中，要充分考虑不同年龄、生活方式及病史对病情表现的影响，全面综合分析以明确诊断。
