银屑病最初表现多样，常见皮肤红斑，可发于身体任何部位，常见头皮、肘部等，初期为边界清的淡红或鲜红斑块，大小不等，表面有细小鳞屑，刮除有薄膜现象和点状出血；部分患者伴不同程度瘙痒，也有无明显瘙痒者；部分患者初期皮肤干燥，干燥会加重鳞屑并致不适，一旦发现类似异常表现应及时就医诊断。
皮肤红斑
出现部位：可发生于身体的任何部位，常见于头皮、肘部、膝关节伸侧等部位。在儿童患者中，头皮受累相对较为常见。不同年龄、性别的人群起始的红斑部位可能有一定差异，一般没有明显的性别特异性的首发部位差异，但儿童银屑病患者头皮红斑相对更易被发现。对于生活方式不同的人群，比如长期户外工作者，可能暴露部位如面部、颈部等也可能率先出现红斑，但这并非绝对。
形态特点：初期红斑通常为边界清楚的红色斑块，大小不等，可从针尖大小到硬币大小甚至更大。红斑的颜色一般为淡红色或鲜红色，随着病情发展颜色可能会逐渐加深。红斑表面通常覆盖有一些细小的鳞屑，这是银屑病比较典型的表现之一，鳞屑容易被刮除，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜则会出现小的出血点，即点状出血现象（Auspitz征）。
瘙痒感
发生情况：部分患者在银屑病最初出现时会伴有不同程度的瘙痒感，但也有一些患者可能没有明显的瘙痒症状。瘙痒感的程度因人而异，年龄较小的儿童可能无法准确表达瘙痒，但可能会表现出搔抓相应部位皮肤等行为。对于有过敏史或本身皮肤敏感性较高的人群，银屑病初期的瘙痒可能相对更明显，而一些生活方式较为规律、皮肤状态相对稳定的人群，瘙痒感可能不显著。
皮肤干燥
表现及影响：最初阶段部分患者皮肤会有干燥的表现，尤其是在红斑周围的皮肤。干燥的皮肤可能会加重鳞屑的产生，同时也可能使患者感觉不适。不同年龄的人群皮肤干燥程度可能不同，儿童皮肤相对娇嫩，银屑病初期出现干燥的情况可能会更明显地影响其皮肤的舒适度。生活在干燥环境中的人群，银屑病初期的皮肤干燥可能会更为突出，而生活在湿润环境中的人群相对可能稍好一些，但这都不是绝对的，个体差异较大。
总体而言，银屑病最初的表现是多样化的，一旦发现皮肤出现上述类似异常表现，尤其是有红斑、鳞屑、瘙痒等情况时，应及时就医进行专业的诊断，以便早期明确病情并采取相应的措施。
