紫癜皮疹病理检查在临床表现不典型或需鉴别诊断时发挥作用，儿童因表述有限等有自身特点，成人有基础病史时也需，其能精准诊断紫癜类型、病因等并指导治疗提高针对性。
一、紫癜皮疹需行病理检查的情况
（一）临床表现不典型时
当紫癜皮疹的外观、分布等表现不典型，难以通过常规临床观察初步判断病因时，病理检查可发挥作用。例如，某些特殊类型的紫癜，其早期皮疹表现不具典型特征，通过皮肤组织病理活检，能观察到血管壁的炎症细胞浸润、血管结构改变等微观病理变化，从而协助明确是否为血管炎相关紫癜（如过敏性紫癜的皮肤病理可呈现白细胞碎裂性血管炎表现，可见毛细血管和小动脉管壁周围中性粒细胞浸润、核尘等），为后续诊疗提供依据。
（二）鉴别诊断需求时
当需要与其他类似皮疹的疾病进行鉴别时，病理检查是重要手段。比如需与血管性皮肤病、某些感染性皮疹等鉴别时，通过对紫癜皮疹组织进行病理分析，对比不同疾病的病理特征差异，可准确区分，像通过病理检查能区分过敏性紫癜与其他原因导致的紫癜样皮疹，明确真正病因以制定针对性治疗方案。
二、不同人群紫癜皮疹行病理检查的特点
（一）儿童人群
儿童紫癜皮疹因表述能力有限，临床观察可能存在局限性，且部分儿童紫癜可能有特殊的病理表现。例如儿童过敏性紫癜，其皮肤病理表现可能有自身特点，通过病理检查能更精准诊断，同时考虑到儿童对治疗的耐受性等因素，准确的病理诊断有助于选择合适的治疗策略，且需在操作时充分考虑儿童的舒适度和配合度，遵循儿科安全护理原则进行操作。
（二）成人人群
成人紫癜皮疹若常规血液检查、影像学等初步检查不能明确病因，也需考虑病理检查。成人可能有不同的基础病史，如自身免疫性疾病史等，病理检查可进一步明确紫癜皮疹是否与自身免疫性疾病累及血管等因素相关，从而为成人患者制定个性化的治疗及管理方案。
三、病理检查对紫癜皮疹诊疗的意义
病理检查能为紫癜皮疹提供组织学层面的精准诊断，帮助医生确定紫癜的具体类型、病因及病情严重程度等，进而指导临床治疗方案的选择。例如明确是免疫复合物介导的血管炎（如过敏性紫癜）还是血小板异常相关的紫癜（如血小板减少性紫癜）等不同类型后，可针对性地采取相应治疗措施，如针对免疫介导的紫癜可能涉及免疫调节治疗等，从而提高治疗的有效性和针对性。
