多囊卵巢综合征具有多种表现，包括月经周期紊乱的月经失调、多毛痤疮脱发等高雄激素表现、卵巢体积增大呈多囊样改变的卵巢形态异常、约半数以上的腹型肥胖以及因排卵障碍等导致的不孕，这些表现与体内激素失衡、代谢紊乱等多种因素相关，不同年龄段、生活方式等的患者表现可能有差异。
一、月经失调
多囊卵巢综合征患者常出现月经周期紊乱，表现为月经稀发（周期≥35天）甚至闭经，也有部分患者会出现不规则子宫出血，月经周期或月经量无规律。这种月经失调与患者体内激素失衡有关，雄激素水平升高会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致排卵异常，进而引起月经周期和经量的改变。在不同年龄段的患者中，青春期患者可能因月经初潮后月经不规律而就诊，育龄期患者则可能因备孕困难等问题发现月经失调情况。
二、高雄激素表现
（一）多毛
多毛常见于面部、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，呈现男性化分布。这是由于雄激素水平升高刺激毛发生长所致。青春期后发病的患者多毛症状相对明显，而不同生活方式的患者，如长期高热量饮食、缺乏运动的患者，雄激素水平可能更高，多毛表现可能更突出。
（二）痤疮
患者面部、胸背部等部位易出现痤疮，且较难治愈，炎症性丘疹、脓疱等多种皮损并存。高雄激素状态会导致皮脂腺分泌旺盛，从而引发痤疮。
（三）脱发
主要表现为头顶的头发进行性稀疏，发际线一般不后移，这与雄激素作用于头皮毛囊，导致毛囊微小化有关。
三、卵巢形态异常
超声检查可见卵巢体积增大，双侧卵巢呈多囊样改变，单侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，卵巢髓质回声增强。但卵巢形态异常并非所有患者都有典型表现，部分患者可能超声下表现不典型，且不同病史的患者，如长期患有代谢性疾病的患者，卵巢形态可能受激素及代谢因素影响而有不同改变。
四、肥胖
约半数以上多囊卵巢综合征患者存在肥胖，多为腹型肥胖。肥胖与胰岛素抵抗密切相关，胰岛素抵抗又会进一步加重雄激素分泌异常等代谢紊乱情况。不同生活方式的肥胖患者，如久坐、高糖高脂饮食的患者，肥胖程度可能更严重，代谢紊乱也更明显。
五、不孕
由于排卵障碍，患者受孕难度增加。多囊卵巢综合征是导致女性不孕症的常见原因之一，育龄期有备孕需求的患者常因不孕前来就医，其不孕与排卵异常、子宫内膜容受性改变等多种因素有关。
