术前需全面评估完善各项检查排除手术禁忌并术前几日用碘伏溶液阴道擦洗，体位取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道宫颈等，用器械暴露宫颈，用弯血管钳处理子宫骶骨韧带、主韧带和子宫血管，轻柔切除子宫，用可吸收缝线关闭阴道残端，还需注意不同患者及特殊病史等情况。
一、术前准备
1.全面评估：完善各项检查，包括血常规了解血液情况，凝血功能评估出血风险，肝肾功能明确机体重要脏器功能，心电图检查心脏状况，同时详细了解盆腔情况，通过妇科检查及影像学检查等排除手术禁忌证，如严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，生殖道急性炎症等情况。
2.阴道准备：术前3天左右开始用碘伏溶液进行阴道擦洗，每日1-2次，目的是减少阴道内细菌数量，降低术后感染风险。
二、体位与消毒
1.体位摆放：患者取膀胱截石位，该体位便于手术操作时暴露盆腔及阴道部位。
2.消毒操作：常规用碘伏等消毒液消毒外阴、阴道、宫颈及周围皮肤，消毒范围要足够，从耻骨联合上至大腿上1/3处，两侧至大腿内侧，阴道内用碘伏纱球消毒。
三、暴露宫颈
使用阴道拉钩等器械将宫颈充分暴露，必要时可钳夹宫颈前唇或后唇向外牵引，以清晰显露手术视野，便于后续操作。
四、处理子宫韧带
1.子宫骶骨韧带和主韧带处理：用弯血管钳钳夹相应的子宫骶骨韧带和主韧带，然后进行切断、缝扎操作，通过缝扎可有效阻断韧带内的血管，防止术中出血，并固定子宫位置。
五、处理子宫血管
对于较大的子宫，可能需要处理子宫动脉等血管，同样采用弯血管钳钳夹、切断、缝扎的方式，确保血管处理彻底，避免术后出血。
六、切除子宫
将子宫从阴道内逐步取出，操作过程中要轻柔，避免过度牵拉损伤周围组织，根据子宫大小等情况选择合适的取出方式。
七、关闭阴道残端
用可吸收缝线等对阴道残端进行缝合，缝合时要保证缝合牢固，确保阴道残端对合良好，防止出现出血、阴道残端瘘等并发症。对于不同年龄患者，如老年患者可能组织弹性等有所不同，操作时需更细致；女性患者则要遵循妇科手术的一般操作规范；有特殊病史患者，如合并糖尿病患者，需注意控制血糖稳定以利于伤口愈合等；生活方式方面，若患者有吸烟等不良生活方式，术前需劝导其戒烟，因为吸烟可能影响术后恢复；在病史方面，若患者有盆腔粘连等病史，操作时要格外小心，防止损伤周围脏器。
