脂溢性脱发有头皮油脂因雄激素致分泌异常头发油腻需频繁清洗、头发渐稀疏变细且进程缓慢、部分伴头皮瘙痒不适，男女症状有别，男性多额颞及头顶脱发，女性多头顶弥漫稀疏，因青春期后雄激素影响及毛囊对激素敏感性等不同致表现各异。
一、头皮油脂分泌异常：男性及女性均可出现头皮油脂分泌增多状况，头发呈现油腻状态，短时间内便会变得黏腻，可能需每日频繁清洗头发以维持清爽，此与皮脂腺受雄激素影响过度活跃相关，雄激素会刺激皮脂腺增大、分泌旺盛，不同性别因激素水平变化影响均可能出现该症状，年龄方面青春期后雄激素水平升高更易触发此情况。
二、头发逐渐稀疏变细：头发呈进行性稀疏，尤其头顶与额颞部区域明显。男性患者多表现为前额发际线后移，形成M型发际线，同时头顶头发渐稀疏，严重时头顶头发几乎脱落，仅留存周边头发；女性患者通常是头顶头发弥漫性稀疏，头发整体变细，发际线一般无明显后移，但头发密度显著降低，因毛囊对雄激素敏感性增加致毛囊微小化，毛发直径变细、生长周期缩短，不同年龄患者中，成年后雄激素水平稳定后脱发进程更易显现。
三、脱发进程缓慢：脂溢性脱发脱发过程缓慢，历经数年甚至更久才达较明显脱发程度，头发逐渐稀疏变化呈渐进式，非突然大量脱发，随时间推移脱发情况渐重，不同个体脱发速度存差异，与遗传易感性、雄激素水平等因素相关，儿童期因雄激素水平低较少出现此情况，青春期后雄激素影响渐显致脱发可能发生。
四、伴随头皮瘙痒等不适：部分患者伴头皮瘙痒症状，因头皮油脂分泌过多易滋生马拉色菌等微生物，其代谢产物刺激头皮引发瘙痒，且头皮油脂堆积可能堵塞毛孔，进一步影响头皮健康、加重脱发相关不适，不同年龄患者对瘙痒耐受程度不同，年轻患者更关注瘙痒对生活质量的影响，老年患者相对耐受，但均需关注头皮瘙痒对头皮环境的不良作用。
五、男性与女性症状表现差异：男性脂溢性脱发以额颞部脱发和头顶脱发为主，典型为发际线后退与头顶头发稀疏；女性脂溢性脱发多为头顶部位头发稀疏，头发呈弥漫性减少，发际线一般正常，但头顶部头发密度明显降低，因男性与女性体内激素水平及受体分布不同，男性雄激素主要影响额颞部和头顶毛囊，女性雄激素作用相对更分散在头顶区域毛囊，故症状表现有别，青春期后雄激素水平变化更明显触发脂溢性脱发症状，儿童期较少见该病症。
