静脉曲张紫癜性皮炎因下肢静脉曲张致静脉回流障碍引发皮肤微循环异常出现紫癜、色素沉着、皮肤萎缩及瘙痒等表现，主要病因是下肢静脉高压影响皮肤营养供应致病理改变，依据病史、下肢静脉曲张体征及典型皮肤表现初步诊断并结合血管超声辅助确诊，处理包括处理静脉曲张用压力或手术治疗、药物治疗及局部皮肤护理，老年人需特护皮肤并关注病情，妊娠期女性权衡药物影响选压力等治疗，儿童少见时遵儿科原则保守治疗。
一、定义与病因
静脉曲张紫癜性皮炎是因下肢静脉曲张引发静脉回流障碍，致使皮肤微循环出现异常，进而出现紫癜、色素沉着、皮肤萎缩及瘙痒等表现的皮肤病变。其主要病因是下肢静脉曲张造成静脉高压，影响皮肤营养供应，使得皮肤组织发生病理改变。
二、临床表现
1.皮肤紫癜：常出现在小腿部位，表现为针尖至粟粒大小的瘀点或瘀斑，颜色初期呈紫红色，随病情发展可逐渐变为褐色。
2.色素沉着：病变部位皮肤逐渐出现褐色色素沉着，呈片状分布。
3.皮肤萎缩：皮肤质地变薄、松弛，可能伴有轻度凹陷。
4.瘙痒：部分患者会有不同程度的瘙痒感，搔抓可能加重皮肤损伤。
三、诊断方法
主要依据患者病史（有无下肢静脉曲张）、下肢静脉曲张的体征（如静脉迂曲扩张等）以及典型的皮肤表现进行初步诊断，还可结合血管超声检查明确静脉曲张的程度和范围，以辅助确诊。
四、治疗要点
1.处理静脉曲张：可采用压力治疗，如穿戴医用弹力袜，促进静脉回流；对于严重静脉曲张者，可考虑手术治疗改善静脉回流状况。
2.药物治疗：使用改善静脉功能的药物，减轻静脉高压相关症状。
3.局部皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引发感染，可使用温和的保湿剂维持皮肤屏障功能。
五、特殊人群注意事项
老年人：皮肤较为脆弱，需特别注意皮肤护理，避免外力摩擦导致皮肤破损，选择宽松舒适的衣物，防止加重皮肤损伤，同时需密切关注静脉曲张进展，及时采取合适治疗措施。
妊娠期女性：治疗时需权衡药物及治疗手段对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的方法，如适度压力治疗，必要时在医生评估下谨慎选择其他治疗方式。
儿童：儿童患静脉曲张紫癜性皮炎相对少见，若有相关情况，需遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物，以保守治疗为主，如温和的皮肤护理等，密切观察病情变化。
