询问患者月经史包括初潮年龄等情况及痛经等相关症状，体格检查盆腔检查可能触及触痛性结节或囊性包块，超声可发现卵巢巧克力囊肿，MRI对盆腔外病灶诊断价值高，血清学检查CA125可能升高但特异性不高，腹腔镜是确诊金标准，育龄、青春期及有家族史人群出现相关可疑症状需及时排查。
一、病史与症状询问
详细询问患者月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量情况，重点关注痛经的发生时间、部位、程度及进展情况，是否伴有性交痛、慢性盆腔痛、不孕等症状，这些信息有助于初步推测子宫内膜异位症的可能。
二、体格检查
1.盆腔检查：通过双合诊或三合诊检查盆腔，可能触及子宫后方、骶韧带、子宫直肠陷凹等部位的触痛性结节，或附件区与子宫相连的不活动囊性包块，这些异常体征提示可能存在子宫内膜异位病灶。
三、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），表现为附件区边界清晰的无回声或混合回声包块，囊内可见密集点状回声；经腹部超声可辅助观察盆腔内情况，但对于较小病灶的分辨率相对较低。
2.磁共振成像（MRI）：对盆腔外子宫内膜异位症（如肠道、膀胱等部位）的诊断价值较高，能清晰显示病变的位置、范围及与周围组织的关系，有助于全面评估病情。
四、血清学检查
CA125（糖类抗原125）是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能升高，但该指标特异性不高，其他妇科疾病（如盆腔炎、卵巢癌等）也可导致其升高，因此需结合临床症状综合判断。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可直接观察盆腔内情况，发现异位病灶的位置、大小、形态等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。对于有可疑盆腔病灶但其他检查未明确的患者，腹腔镜检查尤为重要。
六、不同人群的注意事项
育龄女性：需重点关注月经及生育相关症状，若出现进行性加重的痛经、不孕等情况，应及时就医排查子宫内膜异位症。
青春期女性：青春期子宫内膜异位症患者症状可能不典型，若出现痛经进行性加重或盆腔不适，也应尽早通过相关检查明确诊断，早期干预有助于改善预后。
有家族史人群：若家族中有子宫内膜异位症患者，自身出现相关可疑症状时，应提高警惕，及时进行检查，因为遗传因素可能增加发病风险。
