什么是银屑病
银屑病是遗传与环境因素相互作用引发的免疫介导性慢性复发性炎症性系统性疾病以皮肤鳞屑性红斑或斑块为典型表现遗传因素参与发病约部分患者有家族史环境因素如感染、精神紧张等可诱发或加重病情典型表现初起为红色丘疹或斑丘疹渐扩展成边界清楚红斑覆厚层银白色鳞屑有薄膜现象和点状出血分类包括寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型诊断主要依据典型临床表现结合皮肤组织病理学检查需与脂溢性皮炎等鉴别治疗按病情分级轻度外用药物为主中重度用系统药物、光疗等并关注心理避免诱发因素特殊人群中儿童慎选强效药孕妇权衡药物对胎儿影响老年考虑合并症等调整方案。
一、定义
银屑病是一种由遗传因素与环境因素相互作用引发的免疫介导性慢性、复发性炎症性系统性疾病，以皮肤出现鳞屑性红斑或斑块为典型临床表现。
二、病因
1.遗传因素：约30%患者有家族遗传史，遗传基因参与疾病的发生发展。2.环境因素：包括感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、吸烟、某些药物（如β受体阻滞剂等），这些因素可诱发或加重病情。
三、临床表现
1.典型表现：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。2.分类
寻常型：最为常见。
关节病型：除皮肤表现外，伴关节病变，可累及外周关节及中轴骨骼。
脓疱型：分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型表现为全身泛发无菌性脓疱，局限性脓疱型多限于掌跖。
红皮病型：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑。
四、诊断
主要依据典型临床表现，结合皮肤组织病理学检查等辅助手段。需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等疾病鉴别，脂溢性皮炎鳞屑较薄，玫瑰糠疹有典型母斑等特征。
五、治疗原则
根据病情严重程度分级治疗，轻度银屑病以外用药物治疗为主，中重度可采用系统药物治疗（如免疫抑制剂等）、光疗等。同时需关注患者心理状态，生活中避免感染、精神紧张等诱发因素，保持皮肤清洁保湿。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：治疗时谨慎选择药物，避免使用可能影响生长发育的强效药物，优先考虑温和的治疗方法。
孕妇患者：治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。
老年患者：需考虑合并症等情况调整治疗方案，关注药物相互作用及患者整体健康状况。
