输卵管妊娠是异位妊娠中最常见类型,症状表现有停经(多数有6-8周停经史,部分无明显停经史)、腹痛(未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀,流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛,伴恶心呕吐,出血多可致全腹痛及肩背放射痛等)、阴道流血(胚胎死亡后不规则点滴状流血,量一般不超月经量,少数似月经)、晕厥与休克(因腹腔内出血及剧烈腹痛,出血量与症状严重程度相关),有高危因素女性出现相关症状应及时就医,通过血β-hCG测定、超声检查等明确诊断并采取合适治疗措施。
停经:多数患者有6-8周的停经史,但也有部分患者无明显停经史,可能将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经,或由于月经仅过期几日而未察觉停经。年龄不同的女性,月经周期情况有差异,年轻女性月经周期相对规律,停经表现可能更易被察觉,而围绝经期女性月经紊乱,停经表现可能不典型。
腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。疼痛的程度和性质因个体差异以及病情严重程度不同而有所不同,若腹腔内出血较多,血液刺激腹膜,还可引起全腹疼痛,甚至肩背部放射性疼痛(血液积聚在直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感)。
阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。阴道流血的情况与胚胎着床部位、是否发生流产或破裂等相关,有过多次宫腔操作史、盆腔炎症病史等的女性,输卵管可能存在病变,影响其正常功能,从而影响胚胎着床及发育,增加阴道流血等异常表现的发生风险。
晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者可出现晕厥,重者可出现休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。对于年轻女性,若出现突发的剧烈腹痛伴阴道流血、晕厥等表现,需高度警惕输卵管妊娠导致的休克情况,及时就医。
总之,输卵管妊娠的症状表现多样,若有相关高危因素(如既往有输卵管手术史、盆腔炎病史、放置宫内节育器等)的女性出现上述症状,应及时前往医院就诊,通过血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)测定、超声检查等明确诊断,以便尽早采取合适的治疗措施。