真菌性皮炎由皮肤癣菌等真菌侵袭皮肤角质层引发多因接触污染环境或自身其他部位真菌感染扩散所致皮损边界清晰有红斑丘疹水疱等需行真菌镜检或培养确诊以抗真菌药物治疗为主儿童需远离宠物等传染源用温和抗真菌外用药老人用药需考量刺激性选局部外用抗真菌药妊娠期尽量选局部外用抗真菌药；湿疹由遗传易感性等多种内外因素致皮疹呈多形性对称分布瘙痒依据病史典型临床表现等诊断分期施治急性期无渗出用炉甘石洗剂渗出期用硼酸溶液湿敷亚急性期用糖皮质激素乳膏慢性期加用保湿剂儿童需注重皮肤保湿选温和护肤品老人需留意皮肤干燥不用刺激性强洗护用品妊娠期用药权衡利弊优先非药物干预。
一、定义与病因
真菌性皮炎系由皮肤癣菌等真菌侵袭皮肤角质层引发的炎症性皮肤病，多因接触被真菌污染的环境或自身其他部位真菌感染扩散所致；湿疹是由遗传易感性、免疫异常、环境等多种内外因素共同作用引起的表皮及真皮浅层炎症，呈现多形性皮疹、对称性分布、瘙痒剧烈等特征。
二、临床表现差异
真菌性皮炎皮损边界清晰，可见红斑、丘疹、水疱，中央趋向消退，边缘有活动性丘疹、水疱，伴不同程度瘙痒；湿疹皮疹呈多形性，急性期有渗出倾向，亚急性期表现为鳞屑、结痂，慢性期皮肤肥厚、苔藓样变，对称分布于面、手、四肢等部位，瘙痒顽固难控。
三、诊断方法
真菌性皮炎需行真菌镜检或培养，镜下若见菌丝或孢子可确诊；湿疹主要依据病史、典型临床表现，结合斑贴试验等排除其他类似疾病后明确诊断。
四、治疗原则
真菌性皮炎以抗真菌药物治疗为核心，如外用酮康唑等抗真菌制剂；湿疹根据分期施治，急性期无渗出时选用炉甘石洗剂，渗出期用硼酸溶液湿敷，亚急性期外用糖皮质激素乳膏，慢性期加用尿素软膏等保湿剂，同时规避诱发因素。
五、特殊人群注意事项
儿童：湿疹患儿需注重皮肤保湿，选用温和护肤品，避免搔抓，衣物宜选棉质宽松款；真菌性皮炎儿童要远离宠物等传染源，保持皮肤清洁干燥，用药优先选择温和抗真菌外用药，规避刺激性强的药物。
老年人：湿疹老人需留意皮肤干燥状况，避免使用刺激性强的洗护用品；真菌性皮炎老人因皮肤屏障功能减退，用药时需考量药物刺激性，优先局部外用抗真菌药物。
妊娠期女性：湿疹妊娠期女性用药需权衡利弊，优先采用非药物干预手段；真菌性皮炎妊娠期女性尽量选用局部外用抗真菌药物，降低全身吸收风险。
