结核性输卵管是结核分枝杆菌经血行或直接蔓延侵袭输卵管所致炎症性疾病，病理有输卵管增粗伞端闭锁等改变，临床表现有月经异常、下腹坠痛、不孕，诊断靠病史采集、结核菌素试验、影像学及腹腔镜与组织病理检查，治疗主要用抗结核药物遵循相关原则，育龄有需求者评估生育功能，儿童用药关注生长发育。
一、定义
结核性输卵管是由结核分枝杆菌感染侵袭输卵管所引发的炎症性疾病，是女性生殖系统结核中较为常见的类型，结核分枝杆菌可经血行传播（如肺部结核病灶的结核杆菌经血行播散至输卵管）、直接蔓延（如腹膜结核等蔓延至输卵管）等途径侵袭输卵管。
二、病理表现
1.输卵管形态改变：输卵管常呈现增粗状态，伞端多闭锁呈烧瓶状，管壁可能存在干酪样坏死等病变，镜下可见结核结节、干酪样坏死等典型结核病理改变。
三、临床表现
1.月经异常：部分患者可出现月经量减少甚至闭经情况，这与输卵管结核导致子宫内膜受到破坏等因素相关。
2.下腹坠痛：患者可能会有不同程度的下腹坠痛，疼痛程度因人而异，与输卵管炎症导致的组织充血、粘连等有关。
3.不孕：由于输卵管粘连、堵塞等病变，会影响精子与卵子的结合以及受精卵的运输，从而导致女性不孕，这是结核性输卵管较为突出的临床表现之一，尤其常见于育龄期女性。
四、诊断方法
1.病史采集：了解患者既往是否有结核病史，如肺结核等。
2.结核菌素试验：通过该试验初步判断是否有结核分枝杆菌感染，但该试验有一定局限性，需结合其他检查综合判断。
3.影像学检查：输卵管造影可见输卵管呈串珠样改变等典型影像学表现；超声检查可辅助观察输卵管局部的形态及结构变化等。
4.腹腔镜检查及组织病理学检查：腹腔镜下可直接观察输卵管等盆腔器官的病变情况，并且取组织进行病理学检查是确诊结核性输卵管的金标准，可明确看到结核的病理特征。
五、治疗原则
主要采用抗结核药物治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的抗结核治疗原则使用抗结核药物，通过规范的抗结核治疗控制结核分枝杆菌感染，进而改善输卵管的炎症状态。对于特殊人群，育龄女性若有结核性输卵管且有生育需求，需在治疗过程中积极评估生育功能，必要时可能需借助辅助生殖技术；儿童患者进行抗结核治疗时需特别关注药物对其生长发育的影响，严格遵循儿童用药的安全原则，谨慎选择抗结核药物并密切监测相关指标。
