痛经分原发性与继发性，原发性多发生于青春期，与子宫内膜前列腺素合成释放异常、激素水平波动、精神心理因素相关；继发性包括子宫内膜异位症（育龄期呈进行性加重伴月经异常等，与盆腔手术史、遗传有关）、子宫腺肌病（经产妇因多次妊娠分娩致子宫肌层损伤引发，致痛经）、盆腔慢性炎症（盆腔长期慢性炎症致月经时充血加重炎症反应伴下腹部坠胀、白带异常，与既往盆腔感染史有关）、宫内节育器影响（放置后因节育器类型及个体反应致痛经）；其他相关因素为青春期易原发育龄期需警惕继发性，长期精神压力大、过度劳累会加重，有盆腔手术史、盆腔感染史者继发痛经风险较高。
一、原发性痛经
原发性痛经多发生于青春期，主要与子宫内膜前列腺素合成与释放异常相关。子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素（如前列腺素Fα、前列腺素E等），当合成增加时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发痛经。其发生受个体激素水平波动影响，青春期女性因内分泌轴尚未完全稳定，前列腺素代谢易出现异常；同时，精神心理因素如长期紧张、焦虑等也可能加重原发性痛经的不适。
二、继发性痛经
（一）子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织在月经周期中会出现出血情况，刺激周围组织引发炎症反应，进而导致痛经。此类痛经多呈进行性加重，且可能伴随月经异常、不孕等表现，常见于育龄期女性，与既往盆腔手术史、遗传等因素有关。
（二）子宫腺肌病
子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体，这些腺体在月经周期中增生、出血，引起子宫肌层痉挛性收缩，从而产生痛经。多见于经产妇，与多次妊娠、分娩导致的子宫肌层损伤等因素相关。
（三）盆腔慢性炎症
盆腔内存在长期的慢性炎症，月经时盆腔组织充血加重炎症反应，刺激周围神经，导致痛经。此类痛经常伴有下腹部坠胀、白带异常等表现，多与既往盆腔感染史有关。
（四）宫内节育器影响
宫内节育器可能刺激子宫收缩或引起子宫内膜炎症反应，进而导致痛经，常见于放置宫内节育器后的女性，与节育器类型、个体对节育器的反应等因素相关。
三、其他相关因素
年龄方面，青春期女性因内分泌特点易发生原发性痛经，育龄期女性需警惕子宫内膜异位症、腺肌病等继发性痛经的可能；生活方式上，长期精神压力大、过度劳累等可能加重痛经症状；病史方面，有盆腔手术史、盆腔感染史的女性发生继发性痛经的风险相对较高。
