急性紫癜包括过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜具皮肤紫癜对称分批现伴腹痛关节痛血尿等表现，依典型表现及血常规等辅检诊断，需除诱因用抗组胺药或激素治疗，儿童需重护理避过敏原用药谨慎，成人关注基础病定期监测指标选合适方案；血小板减少性紫癜有皮肤瘀斑伴出血等表现，靠血小板计数等诊断，轻可观察重选激素等治疗，儿童重护理成人关注基础病。
一、定义与分类
急性紫癜是一类以皮肤、黏膜出血为主要表现的出血性疾病，主要包括过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管脆性及通透性增加，引发皮肤紫癜、黏膜及器官出血；血小板减少性紫癜则因血小板数量减少或功能异常，导致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑等出血表现。
二、临床表现
1.过敏性紫癜：皮肤紫癜多发生于下肢及臀部，呈对称分布、分批出现，可伴腹痛（表现为阵发性脐周或下腹部绞痛）、关节痛（多见于膝、踝等大关节）、血尿（尿液呈洗肉水样等）等症状。
2.血小板减少性紫癜：主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血，严重时可有消化道、颅内出血等，出血程度与血小板减少程度相关。
三、诊断要点
1.过敏性紫癜：依据典型皮肤紫癜表现，结合血常规（一般白细胞正常，嗜酸性粒细胞可增高）、毛细血管脆性试验阳性等辅助检查综合诊断。
2.血小板减少性紫癜：通过血小板计数明显减少、骨髓穿刺检查（可见巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍等）等明确诊断。
四、治疗原则
1.过敏性紫癜：积极去除诱因（如避免接触可疑致敏原），使用抗组胺药物（如氯雷他定等）减轻过敏反应，病情较重时可应用糖皮质激素（如泼尼松等）抗炎治疗。
2.血小板减少性紫癜：根据病情轻重选择治疗方案，轻度患者可观察，病情较重者选用糖皮质激素（如地塞米松等）抑制免疫反应，或使用丙种球蛋白等治疗，必要时考虑脾切除等手术干预。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患急性紫癜时需特别注重护理，严格避免接触已知过敏原，密切观察皮肤紫癜变化及有无腹痛、关节痛等伴随症状，及时就医调整治疗方案，因儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
成人：成人需关注基础疾病对病情的影响，如自身免疫性疾病等可能加重血小板减少性紫癜，治疗过程中要定期监测血常规等指标，遵循循证医学原则选择合适治疗方案，兼顾患者舒适度。
