妊娠合并急性阑尾炎临床表现不典型，需与其他急腹症鉴别，一般尽早手术治疗，围手术期要管理孕期、抗感染，需考虑孕妇不同妊娠阶段及胎儿情况，及时手术多数孕妇预后较好，延误治疗预后变差，胎儿预后与手术及术后处理等相关，要早期诊断、积极手术并做好母婴管理保障健康。
一、诊断方面
1.临床表现特点：妊娠合并急性阑尾炎的症状可能不典型，妊娠中晚期子宫增大，阑尾位置改变，腹痛部位可不典型，可能在上腹部或右侧腹部，且孕妇体温可轻度升高，白细胞计数可轻度升高，但需结合超声等检查综合判断。超声检查对诊断有一定帮助，可观察阑尾形态等情况。
2.鉴别诊断要点：需与妊娠合并其他急腹症如卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石等鉴别，通过详细询问病史、体格检查及辅助检查来区分。
二、治疗方面
1.手术治疗为主：一旦确诊妊娠合并急性阑尾炎，除非有严重手术禁忌证，一般建议尽早手术。因为妊娠中晚期阑尾炎症不易控制，易发展为穿孔、腹膜炎等，对孕妇和胎儿都有较大风险。手术方式根据妊娠阶段等因素选择，如妊娠早期可选择麦氏切口等，妊娠中晚期可根据子宫位置等选择合适切口。
2.围手术期处理：
孕期管理：手术前后需密切监测胎儿情况，可通过胎心监护等了解胎儿状况。术后要注意保胎等处理，根据孕周等采取相应措施维持妊娠。
抗感染治疗：选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类等，但需严格遵循用药原则，根据病情合理使用。
三、特殊人群考虑
1.孕妇：要综合考虑妊娠不同阶段对手术和治疗的耐受情况，妊娠早期手术相对风险与非孕期差异不大，但需注意子宫位置等对手术操作的影响；妊娠中晚期手术难度相对增大，要充分评估手术对子宫及胎儿的影响，同时注意术后子宫收缩等情况。
2.胎儿：整个治疗过程中要密切关注胎儿的生长发育、胎心等情况，手术操作及药物使用等都要尽可能减少对胎儿的不良影响，术后要加强胎儿监测，如有异常及时处理。
四、预后方面
1.孕妇预后：及时手术治疗后，多数孕妇预后较好，但若延误治疗导致穿孔、腹膜炎等，预后可能变差，会增加孕妇感染性休克等风险。
2.胎儿预后：手术及术后处理得当，胎儿预后相对较好；若因病情延误等导致不良后果，可能出现胎儿窘迫、早产等情况，需根据具体情况评估胎儿预后。
总之，妊娠合并急性阑尾炎需早期诊断，积极手术治疗，同时做好围手术期的母婴管理，以保障孕妇和胎儿的健康。
