儿童白血病有贫血、出血、发热、浸润等相关症状,贫血表现为面色苍白、乏力、活动后气促;出血有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血及内脏如消化道、颅内出血;发热有低热或高热,与白血病细胞释放致热物质及继发感染有关;浸润包括骨骼关节痛、活动受限,肝脾淋巴结肿大,中枢神经系统受累出现头痛呕吐等症状
一、贫血相关症状
儿童白血病患者常出现贫血表现,主要有面色苍白,这是因为血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致携带氧气的能力下降,全身组织器官供氧不足,儿童面部皮肤呈现苍白状态;还可能有乏力、活动后气促等,患儿活动耐力明显下降,相较于同龄健康儿童,在玩耍、运动时更容易感到疲倦,活动后呼吸加快、气促明显。
二、出血相关症状
1.皮肤黏膜出血:皮肤会出现瘀点、瘀斑,这是由于白血病细胞抑制了正常血小板的生成和功能,使得血管的止血功能受到影响,皮肤下的小血管破裂后血液渗出形成;口腔黏膜可能有出血点,严重时可出现牙龈出血,儿童在刷牙或吸吮时容易出现牙龈渗血情况。
2.内脏出血:少数患儿可能出现内脏出血,如消化道出血时可表现为呕血、黑便,这是因为胃肠道黏膜下血管破裂出血,血液进入消化道;颅内出血则是比较严重的情况,会导致患儿出现头痛、呕吐、意识障碍等,由于儿童颅内空间相对有限,颅内出血会迅速引起颅内压升高,对中枢神经系统造成严重影响。
三、发热相关症状
多数患儿会出现发热,体温可呈低热(37.5-38℃左右)或高热(39℃及以上),发热原因一方面是白血病细胞本身释放致热物质,另一方面是正常白细胞被抑制,机体抵抗力下降,容易继发感染,常见的感染部位有呼吸道、口腔等,呼吸道感染时还可伴有咳嗽、流涕等症状。
四、浸润相关症状
1.骨骼和关节浸润:儿童会诉骨痛、关节痛,尤其是长骨、膝关节等部位较为常见,这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜,刺激神经引起疼痛;部分患儿可出现下肢活动受限,由于关节疼痛明显,导致行走、屈伸等活动困难。
2.肝脾淋巴结肿大:肝脾可肿大,表现为腹部触摸到肝脾增大,质地可软可硬;浅表淋巴结也可肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可摸到肿大的结节,质地较韧,活动度可能较差。
3.中枢神经系统浸润:少数患儿会出现头痛、呕吐、视物模糊等症状,严重时可导致抽搐、昏迷,这是白血病细胞侵犯中枢神经系统,引起颅内压升高及神经功能异常所致。