紫癜是皮肤或黏膜下直径3-5mm的出血点，常见分类有过敏性紫癜（多与感染等相关好发于儿童青少年，表现为双下肢对称性紫癜伴腹痛等）和血小板减少性紫癜（因血小板减少致瘀点瘀斑等，儿童急性多与病毒感染相关）；诊断靠观察临床表现及血常规等实验室检查；治疗上过敏性紫癜急性期卧床避过敏原，用抗组胺等药物对症，血小板减少性紫癜急性儿童多数可自限严重用丙种球蛋白等，慢性用激素等；特殊人群中儿童需密切观察病情，老年人要评估基础病谨慎用药，孕妇需权衡治疗药物对胎儿影响选安全方案并监测母婴状况。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是指皮肤或黏膜下出血，直径3~5mm的出血点称为紫癜。常见分类包括：
（一）过敏性紫癜：多与感染、食物、药物等因素相关，好发于儿童及青少年，典型表现为双下肢对称性紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等。
（二）血小板减少性紫癜：分为免疫性血小板减少性紫癜等，因血小板减少致皮肤瘀点、瘀斑，严重时可伴内脏出血，儿童免疫性血小板减少性紫癜多为急性，与病毒感染等相关。
二、诊断方法
（一）临床表现
观察紫癜分布（如过敏性紫癜多对称分布于下肢及臀部）、形态及伴随症状（如过敏性紫癜伴腹痛、关节痛，血小板减少性紫癜伴内脏出血倾向）。
（二）实验室检查
1.血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低，过敏性紫癜患者血小板计数一般正常。
2.凝血功能检查：过敏性紫癜患者凝血功能多正常，血小板减少性紫癜若由凝血因子异常致则有相应凝血指标异常。
3.过敏原检测：过敏性紫癜怀疑过敏相关时可进行检测。
三、治疗原则
（一）过敏性紫癜
1.一般治疗：急性期卧床休息，避免接触过敏原。
2.药物治疗：使用抗组胺药物、糖皮质激素等，伴关节痛、腹痛等对症处理。
（二）血小板减少性紫癜
1.急性免疫性血小板减少性紫癜：儿童多见，多数可自限，严重时用丙种球蛋白等治疗。
2.慢性免疫性血小板减少性紫癜：用糖皮质激素、免疫抑制剂等，难治性者可考虑脾切除。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜需密切观察病情，过敏性紫癜合并腹痛、关节痛警惕并发症；急性免疫性血小板减少性紫癜儿童防外伤，避免出血加重。
（二）老年人
老年人患紫癜需评估基础疾病（如血液、自身免疫病），用药谨慎权衡风险。
（三）孕妇
孕妇患紫癜需权衡治疗药物对胎儿影响，选安全方案，密切监测母婴状况。
