水痘初期有发热、全身不适及皮疹前期表现等症状，儿童与成年人初期症状有差异，儿童发热等症状更突出且皮疹易感染，成年人发热稍低但全身不适症状与儿童类似且有个体差异
水痘初期多数患者会出现发热症状，一般为低热到中度发热，体温多在38℃左右，但也有部分患者体温可稍高。对于儿童来说，发热可能会影响其精神状态，表现为精神稍差、食欲减退等情况；而成年人相对儿童可能耐受度稍高，但也会有身体不适的感觉。发热通常会在出疹前1-2天出现，这是因为水痘-带状疱疹病毒感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱而出现发热。
全身不适症状
倦怠乏力：患者会感觉身体疲倦，缺乏力气，活动耐力下降。无论是儿童还是成年人，都会有这种全身乏力的表现，儿童可能会比平时更爱静坐，不愿意玩耍；成年人则会感觉工作、活动时容易疲劳。这是由于病毒在体内复制，消耗机体能量，同时机体的免疫应答也需要消耗能量等物质，从而导致身体出现倦怠乏力的症状。
食欲减退：患者的食欲会明显下降，不想进食。儿童可能会表现为对平时喜欢的食物也不感兴趣，食量减少；成年人则可能出现吃饭量比平时减少，甚至闻到食物气味会有不适感觉。这是因为病毒感染影响了胃肠道的功能，导致消化酶的活性可能受到一定影响，进而引起食欲减退。
皮疹前期表现
前驱疹特点：在出疹之前，部分患者可能会有一些前驱的皮疹样改变，比如皮肤可能会有轻微的瘙痒感，但这种瘙痒感比较轻微，容易被忽视。也有的患者会出现一些不典型的小红点样改变，但这些改变不太容易与其他皮肤问题区分开。一般这些前驱表现持续时间较短，很快就会进入到典型的出疹阶段。
不同人群的初期症状特点
儿童水痘初期症状：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后，初期发热可能相对较明显，而且全身不适症状可能会更突出一些。比如儿童可能会因为发热而哭闹不安，倦怠乏力表现得更明显，食欲减退也更为显著。同时，儿童的皮肤比较娇嫩，皮疹的表现可能相对更典型一些，但也更容易因为搔抓等原因导致皮疹感染等情况。
成年人水痘初期症状：成年人感染水痘后，初期发热一般相对儿童来说可能稍低一些，但全身不适症状中的倦怠乏力和食欲减退可能与儿童类似。不过成年人的免疫系统相对更成熟，所以在症状的严重程度上可能会稍轻一些，但也有个体差异。例如一些平时体质较好的成年人，初期症状可能相对较轻，而体质较弱的成年人可能症状会更明显。
