妇科盆腔炎的检查包括妇科检查(双合诊、三合诊)、实验室检查(血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查)和影像学检查(B型超声检查、磁共振成像),妇科检查可了解相关组织情况,实验室检查能判断炎症感染及病原体等,影像学检查有助于了解盆腔内器官等异常情况
一、妇科检查
1.双合诊:是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。可了解阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带的情况,例如能触及增厚的输卵管、压痛的附件包块等,对于判断盆腔炎有重要意义。不同年龄、性别患者检查时需注意动作轻柔,避免给患者造成过度不适,有性生活史的女性可进行此项检查,无性生活史者一般不做双合诊,可选择直肠-腹部诊。
2.三合诊:经直肠、阴道、腹部联合检查。可更清楚地了解后倾后屈的子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的情况,有助于发现盆腔后部的病变,对盆腔炎的诊断和病情评估有帮助。同样要根据患者具体情况,如年龄、是否有性生活等合理操作。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例常升高,提示有炎症感染。不同年龄人群血常规表现可能有差异,儿童免疫系统发育不完善,感染时血常规变化可能更明显,通过血常规可初步判断炎症的严重程度。
2.C反应蛋白(CRP):CRP升高提示体内存在炎症反应,在盆腔炎患者中常呈阳性,且其水平变化与炎症活动度相关。性别差异在此项检查中无特殊影响,但不同年龄阶段人群CRP对炎症的反应敏感性可能略有不同。
3.阴道分泌物检查:可查找病原体,如淋病奈瑟菌、衣原体等,若能检测到相应病原体,有助于明确盆腔炎的病原体类型。对于有阴道分泌物异常等情况的患者,该项检查很有必要,不同年龄和性别的患者获取阴道分泌物的操作需规范进行。
三、影像学检查
1.B型超声检查:可帮助了解盆腔内器官的情况,如发现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔积液等异常情况。对于判断盆腔炎是否存在以及病情程度有一定价值。不同年龄患者进行B超检查时,需根据具体情况选择合适的检查方式和探头,儿童进行B超检查要注意安全和检查时间控制。
2.磁共振成像(MRI):对于盆腔内复杂病变的诊断有一定优势,能更清晰地显示盆腔组织的细节,但一般不作为盆腔炎的首选检查,在一些疑难病例诊断时可能会用到。不同人群进行MRI检查需考虑其身体状况和检查禁忌等因素。



