佝偻病早期以神经精神症状为主，出生后3月左右起病，表现为易激惹、烦躁不安、夜间多汗、频繁摇头、枕秃等与维D缺乏致神经兴奋性增高相关；活动期有骨骼改变且不同年龄有差异，还有肌肉松弛致运动发育落后等；恢复期神经精神症状减轻、骨骼病变停止修复；后遗症期多见于2岁后，有残留骨骼畸形无明显症状但严重影响功能外观，诱因有日照不足、维D摄入不足等且无特定性别差异。
一、早期症状表现
1.神经精神症状为主，患儿常表现为易激惹、烦躁不安，夜间睡眠时多汗，尤其头部多汗可刺激头皮，导致患儿频繁摇头，出现枕秃等表现，此阶段多在出生后3个月左右起病，与维生素D缺乏导致神经兴奋性增高相关。
二、活动期症状表现
1.骨骼改变，不同年龄儿童有差异，婴儿期（6月龄以内）主要表现为颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，类似压乒乓球的感觉；8-9月龄以上婴儿可见方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方盒样头型；幼儿期（1岁左右）可出现胸廓畸形，如佝偻病串珠，即肋骨与肋软骨交界处膨大，呈串珠样突起；郝氏沟，是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷，形成一条横沟；还可出现四肢畸形，6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称手、足镯；1岁左右的小儿开始站立行走后，由于骨质软化，下肢骨因负重可发生弯曲，出现膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）等。2.肌肉松弛，由于低血磷使肌肉糖代谢障碍，患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱，表现为坐、立、行等运动发育落后，腹部膨隆如蛙腹等。
三、恢复期症状表现
经过适当治疗后，患儿神经精神症状逐渐减轻、消失，如烦躁不安缓解，多汗减少等，骨骼病变停止发展，逐渐修复，骨骼X线改变有所改善等。
四、后遗症期症状表现
多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如O形腿、X形腿、鸡胸、漏斗胸等，一般无明显临床症状，但严重畸形可影响生理功能及外观等。同时需考虑年龄因素，婴儿期骨骼发育快，活动期症状更易围绕骨骼改变体现；幼儿期站立行走后下肢受力导致畸形更显著；性别方面无特定性别差异，但不同个体对维生素D缺乏的反应可能因体质有细微不同；生活方式中日照不足是引发佝偻病的重要诱因，若儿童日常户外活动少、日照时间短则更易出现相关症状；病史方面有明确维生素D摄入不足或日照缺乏史的儿童更易发生佝偻病及出现相应症状。
